5類核心材料

2025年云南紅河辦理門診慢特病需準備身份證明、醫(yī)學證明、治療記錄、用藥憑證及特殊情形輔助材料，材料需符合二級甲等及以上醫(yī)院規(guī)范，部分需在6個月有效期內，電子材料需帶醫(yī)院電子簽章。

一、基礎必備材料

1. 身份證明材料

• 身份證：正反面掃描件（有效期清晰可見，過期或模糊將被駁回）。
• 社保卡：芯片面照片（無反光、斑點遮擋卡號，確保系統(tǒng)識別）。

2. 醫(yī)學診斷材料

• 診斷證明書：需由二級甲等及以上醫(yī)院出具，所有頁面加蓋騎縫章，漏蓋無效。
• 關鍵檢驗報告：血常規(guī)、CT報告、病理結果等（有效期6個月，超期需重新檢查）。

3. 治療記錄材料

• 完整病程記錄：含ICD-11疾病編碼的電子病歷（醫(yī)院系統(tǒng)導出，編碼缺失將無法通過審核）。
• 三次門診詳情：近三次連續(xù)就診記錄（需體現(xiàn)長期治療需求，如用藥調整、檢查跟進等）。

二、專項附加材料

1. 用藥憑證

• 當前用藥表：需注明“商品名+化學名”（如“消渴丸（格列本脲）”，避免名稱混淆）。
• 特殊藥處方：生物制劑、抗腫瘤藥等需提供原件掃描件（復印件無效）。

2. 特殊情形材料

三、材料規(guī)范與時效

1. 格式要求

• 電子材料：檢驗報告需帶醫(yī)院電子簽章，影像資料保存DICOM原始格式。
• 紙質材料：需使用A4紙復印，《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。

2. 時效限制

• 季度申報：每年3/6/9/12月1-15日集中受理（急重癥如惡性腫瘤、腎透析可走“綠色通道”全年受理）。
• 待遇追溯：審批通過后可報銷申報前30天費用（需提供完整用藥記錄）。

辦理門診慢特病材料準備需注重完整性與規(guī)范性，建議提前通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧虍數蒯t(yī)保局官網下載《2025版材料自查清單》，確保所有材料符合要求，以便快速通過審核并享受門診報銷福利。