15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，覆蓋全省所有縣區(qū)
2025年甘肅省特殊門診業(yè)務(wù)可通過(guò)線上政務(wù)平臺(tái)、線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三大渠道辦理，參保人員需根據(jù)病種類型提交對(duì)應(yīng)材料，審核通過(guò)后享受門診醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷待遇。
（一）辦理渠道與流程
線上辦理
登錄“甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)”或“甘快辦”APP，進(jìn)入“特殊門診申請(qǐng)”模塊，上傳身份證、診斷證明及病歷資料。系統(tǒng)自動(dòng)分派至屬地醫(yī)保部門審核，結(jié)果將以短信通知。
表格：線上辦理渠道對(duì)比平臺(tái)名稱 辦理時(shí)限 支持病種 適用人群 甘肅省醫(yī)保局官網(wǎng) 15工作日 慢性病、重大疾病類 全省城鎮(zhèn)職工/居民 甘快辦APP 12工作日 常見(jiàn)慢性病（如高血壓等） 已綁定電子醫(yī)保卡人員 線下辦理
各市州縣區(qū)均設(shè)醫(yī)保經(jīng)辦窗口，需攜帶《特殊門診申請(qǐng)表》、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明原件、醫(yī)保卡等材料。蘭州市城關(guān)區(qū)等人口密集區(qū)域增設(shè)社區(qū)代辦點(diǎn)，支持材料初審。
表格：線下辦理網(wǎng)點(diǎn)分布地區(qū) 市級(jí)經(jīng)辦中心數(shù)量 縣級(jí)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn) 社區(qū)代辦點(diǎn)覆蓋率 蘭州市 1 8 65% 天水市 1 5 42% 甘南州 1 8 28% 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直辦
省人民醫(yī)院等37家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)“一站式”服務(wù)窗口，腫瘤、器官移植等急重癥患者可同步提交治療方案與報(bào)銷申請(qǐng)，審核通過(guò)后直接關(guān)聯(lián)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。
（二）材料要求與審核標(biāo)準(zhǔn)
基礎(chǔ)材料
必須提供身份證原件、醫(yī)保憑證及近半年病歷記錄，異地參保人員需額外提交居住證明。病種專項(xiàng)材料
糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告，精神類疾病需三甲醫(yī)院?？?/span>醫(yī)師診斷書。審核規(guī)則
材料齊全情況下，慢性病類10個(gè)工作日內(nèi)完成初審，重大疾病類延長(zhǎng)至20個(gè)工作日，復(fù)審環(huán)節(jié)不超過(guò)5個(gè)工作日。
（三）待遇支付與年度管理
報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工在職人員報(bào)銷80%，退休人員85%；城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)醫(yī)保報(bào)銷60%，大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷后可達(dá)75%。年度限額
高血壓年度限額3000元，尿毒癥透析治療不限額，惡性腫瘤化療年度限額8萬(wàn)元。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
每季度可申請(qǐng)病種變更，年度內(nèi)未使用額度自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)至次年，但不得跨統(tǒng)籌區(qū)域轉(zhuǎn)移。
參保人員需注意特殊門診待遇有效期為2年，期滿需重新申請(qǐng)。2025年起新增“特殊門診電子檔案”系統(tǒng)，所有辦理記錄可隨時(shí)通過(guò)醫(yī)保電子憑證查詢，建議定期核對(duì)個(gè)人信息避免報(bào)銷延誤。政策執(zhí)行過(guò)程中如遇疑問(wèn)，可撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線轉(zhuǎn)接醫(yī)保專席咨詢。
