5.2%-13.3%。
小孩手上有濕疹是一種常見的炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為手部皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰、鱗屑、瘙癢，嚴重時可發(fā)生皸裂 。其發(fā)生與皮膚屏障功能缺陷密切相關，使得外界刺激物或過敏原更容易侵入皮膚，引發(fā)炎癥反應 。多種因素可誘發(fā)或加重病情，包括接觸化學刺激物（如肥皂、清潔劑）、變應性接觸性皮炎（對特定物質過敏）、以及特應性皮炎在手部的表現(xiàn)等 。該病具有慢性、反復發(fā)作的特點，影響兒童的生活質量。
一、 主要病因與類型 濕疹的發(fā)生是遺傳易感性與環(huán)境因素共同作用的結果。皮膚屏障受損是核心環(huán)節(jié)，導致皮膚水分流失增加，對外界刺激物和過敏原的防御能力下降 。
刺激性接觸性皮炎 (Irritant Contact Dermatitis, ICD) 這是手部濕疹最常見的類型，由頻繁或長時間接觸物理或化學刺激物引起，如水、肥皂、洗滌劑、消毒劑等 。這些物質直接損傷皮膚屏障，引發(fā)炎癥 。此類型并非免疫反應，任何人均可發(fā)生，接觸頻率和強度是關鍵。
變應性接觸性皮炎 (Allergic Contact Dermatitis, ACD) 此類型屬于Ⅳ型超敏反應，當過敏原（如鎳、香料、防腐劑、橡膠添加劑）穿過受損的皮膚屏障，被免疫細胞識別后，會引發(fā)特異性的免疫反應 。特點是具有致敏性，即初次接觸后需要一段時間致敏，再次接觸才會發(fā)病。
特應性皮炎相關手部濕疹 對于有特應性皮炎病史的兒童，手部是常見的受累部位，表現(xiàn)為慢性瘙癢、紅斑、干燥和皸裂 。這與遺傳性皮膚屏障缺陷（如聚絲蛋白基因突變）和免疫失調有關 。
以下表格對比了手部濕疹的幾種主要類型：
特征 | 刺激性接觸性皮炎 (ICD) | 變應性接觸性皮炎 (ACD) | 特應性皮炎相關手部濕疹 |
|---|---|---|---|
主要病因 | 物理/化學刺激物（水、清潔劑） | 過敏原（鎳、香料） | 遺傳性皮膚屏障缺陷、免疫失調 |
發(fā)病機制 | 細胞毒作用，直接損傷皮膚 | Ⅳ型超敏反應，免疫介導 | 屏障缺陷與免疫異常 |
接觸史 | 與刺激物接觸頻率/強度直接相關 | 需致敏過程，再次接觸誘發(fā) | 通常有特應性皮炎、過敏或哮喘家族史 |
皮損特點 | 常見于手背，邊界可能不清，干燥、皸裂為主 | 邊界常較清晰，可有水皰、滲出 | 瘙癢劇烈，紅斑、鱗屑、皸裂，常對稱 |
好發(fā)部位 | 手指、手背 | 接觸過敏原的具體部位 | 手背、手指側緣，常對稱 |
二、 臨床管理與護理 有效管理手部濕疹需要綜合治療，核心在于修復皮膚屏障和控制炎癥。
基礎護理與回避誘因 避免接觸已知的刺激物和過敏原是首要措施 。建議使用溫和的無皂清潔劑洗手，并用溫水沖洗 。洗手后，應用毛巾輕輕拍干，避免用力摩擦，然后立即涂抹保濕霜 。
外用藥物治療外用糖皮質激素是控制急性炎癥的主要藥物 。對于頑固性病例，外用鈣調磷酸酶抑制劑也是選擇之一。新型小分子藥物如JAK抑制劑在治療難治性手部濕疹中顯示出潛力，但仍需更多證據(jù) 。
強化保濕 規(guī)律、足量地使用保濕霜是治療的基石，能有效修復皮膚屏障，減少水分流失 。應選擇無香精、無酒精的保濕霜，成分如凡士林、神經酰胺、尿素等有助于修復 。每日至少涂抹3-5次，尤其在洗手后。
小孩手部濕疹是一種由皮膚屏障功能障礙引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，患病率在5.2%至13.3%之間 。其發(fā)生與刺激性接觸性皮炎、變應性接觸性皮炎及特應性皮炎等多種因素相關。治療的關鍵在于識別并回避刺激物和過敏原，堅持使用溫和清潔方式和強化保濕護理以修復皮膚屏障，并在醫(yī)生指導下合理使用外用藥物控制炎癥，從而有效緩解癥狀，減少復發(fā)。