根據(jù)2025年廣東佛山最新政策,申請(qǐng)門診特殊病種需準(zhǔn)備以下材料:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明:身份證原件及復(fù)印件,代辦需額外提供代辦人身份證和委托書
社??ǎ阂艳k理醫(yī)保的需提供原件及復(fù)印件
診斷證明:二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(精神類病種需??漆t(yī)院出具)
二、病情材料
病歷資料:門診病歷、住院病歷(含手術(shù)記錄)、出院小結(jié)等
檢查報(bào)告:近半年內(nèi)血常規(guī)、尿常規(guī)、CT/MRI等檢查單復(fù)印件,惡性腫瘤需病理報(bào)告
特殊病種材料:惡性腫瘤需放療/化療方案;丙肝需干擾素治療證明
三、申請(qǐng)表
填寫《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》,需包含個(gè)人信息、病情摘要及輔助檢查結(jié)果
四、辦理流程
申請(qǐng)地點(diǎn):到社保局設(shè)在定點(diǎn)醫(yī)院的駐院辦公室辦理
審核時(shí)間:每月20日前提交,醫(yī)院于次月底前完成審核
領(lǐng)取憑證:審核通過后發(fā)放《門診特定病種治療證》
注意事項(xiàng):
部分病種(如精神類、血友?。┬柚付ㄡt(yī)院或科室開具證明
材料需加蓋醫(yī)院公章,復(fù)印件需清晰完整
建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)最新要求