2025年起，渭南市門診慢特病認(rèn)定需提交5類核心材料，辦理周期約15-20個(gè)工作日。
參保人員申請門診慢特病待遇時(shí)，需提供身份證明、病史資料、檢查報(bào)告、診斷證明及申請表等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后享受相應(yīng)待遇。具體流程和材料要求如下：
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 本人二代身份證或戶口簿原件及復(fù)印件
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書
參保憑證
- 有效的陜西省社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需提供繳費(fèi)記錄
二、醫(yī)療證明文件
診斷資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的門診慢特病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 近2年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等）
檢查報(bào)告
- 與疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）原件或復(fù)印件
- 慢性病需提供至少3次不同時(shí)間點(diǎn)的復(fù)查結(jié)果
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須包含疾病名稱、ICD編碼、醫(yī)生簽名 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 需醫(yī)院蓋章，顯示檢查日期和結(jié)果 | 1年內(nèi)（特殊項(xiàng)目除外） |
三、申請與審核材料
申請表填寫
下載《渭南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請認(rèn)定表》，由主治醫(yī)師填寫并簽字
其他證明
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案表
- 罕見病或特殊病例需附加專家會診意見
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造資料將取消申報(bào)資格并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 病種范圍：需符合陜西省醫(yī)保局發(fā)布的54種門診慢特病目錄（如糖尿病、高血壓Ⅲ期等）。
- 時(shí)效性：材料提交后，醫(yī)保局在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
渭南市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對門診慢特病管理實(shí)行動態(tài)調(diào)整，建議參保人通過陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺提前查詢最新政策。材料齊全且符合條件者，自認(rèn)定通過次月起享受門診用藥、檢查等醫(yī)保報(bào)銷待遇，年度限額根據(jù)病種而定。