身份證、社??ā⒃\斷證明等
辦理特殊門診需提交的材料以當(dāng)年醫(yī)保政策為準(zhǔn),以下信息綜合當(dāng)前規(guī)定預(yù)判整理,實際執(zhí)行時請以昆明市醫(yī)療保障局2025年官方通告為最終依據(jù)。
一、基礎(chǔ)身份材料
個人有效證件
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印)。
- 戶口簿原件及復(fù)印件(戶主頁與本人頁)。
- 委托代辦時需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(需雙方簽字)。
參保憑證
- 社會保障卡(醫(yī)??ǎ┰皬?fù)印件。
- 醫(yī)保參保證明(可通過“云南醫(yī)?!毙〕绦蛳螺d)。
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
疾病證明文件
- 二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)。
- 病理報告/影像學(xué)檢查報告(如CT、MRI等)。
病歷資料
- 門診病歷本(近1年完整記錄)。
- 住院病歷摘要(若曾住院治療,需包含入院記錄、出院小結(jié))。
三、申請審批材料
表格填寫
- 特殊病種門診待遇申請表(醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載)。
- 表格需由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
附加材料
- 近期一寸免冠照片2張(白底)。
- 銀行卡復(fù)印件(用于補助金發(fā)放,注明開戶行及戶名)。
| 材料類別 | 是否必需 | 提交形式 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 身份證 | 是 | 原件+復(fù)印件 | 復(fù)印件需清晰無遮擋 |
| 疾病診斷證明 | 是 | 原件 | 須包含ICD-10疾病編碼 |
| 社???/strong> | 是 | 原件+復(fù)印件 | 確認(rèn)醫(yī)保狀態(tài)正常 |
| 病理報告 | 視病種定 | 原件或復(fù)印件 | 腫瘤類病種必須提供 |
| 申請表 | 是 | 原件 | 醫(yī)院及醫(yī)保部門雙章生效 |
特殊門診辦理需通過參保地醫(yī)保中心或指定醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料,審核周期通常為15-20個工作日。若材料不全,經(jīng)辦機構(gòu)將一次性告知補正內(nèi)容;通過后發(fā)放特殊病種門診就醫(yī)證,有效期與疾病管理周期掛鉤。建議提前通過昆明市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線確認(rèn)2025年政策細(xì)則,確保材料合規(guī)性。