2025年盤錦市門診慢特病（門特）申請(qǐng)通過(guò)后，待遇生效期為1年，需每年復(fù)審。
參保人員需通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，經(jīng)專家審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。以下是具體流程及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
覆蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病、惡性腫瘤等32種疾病，具體以遼寧省醫(yī)保局2025年目錄為準(zhǔn)。
表：部分高發(fā)門特病種及待遇對(duì)比病種名稱 年度支付限額（元） 報(bào)銷比例 是否需要定點(diǎn)醫(yī)院 惡性腫瘤 50,000 85% 是 尿毒癥 60,000 90% 是 冠心病（支架） 30,000 80% 否 參保要求
- 需為盤錦市基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)；
- 提供近2年內(nèi)的確診病歷，且病情符合門特標(biāo)準(zhǔn)。
特殊情形
未成年人或行動(dòng)不便者可由家屬代辦，需額外提交關(guān)系證明及代辦人身份證。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證原件及復(fù)印件；
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）；
- 近期檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、CT等）；
- 《盤錦市門診慢特病申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?。
提交申請(qǐng)
- 線上：登錄“遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，上傳材料至“門特申請(qǐng)”模塊；
- 線下：前往參保地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?。
審核與反饋
- 專家團(tuán)隊(duì)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或APP通知；
- 未通過(guò)者可補(bǔ)充材料或申請(qǐng)復(fù)核。
三、待遇與使用
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保報(bào)銷比例75%-90%，居民醫(yī)保60%-85%；
- 部分病種享有藥品免費(fèi)配送服務(wù)。
就醫(yī)管理
- 需在選定的1-2家定點(diǎn)醫(yī)院就診，變更需提前申請(qǐng)；
- 購(gòu)藥時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社?？ā?/li>
復(fù)審要求
每年12月1日-31日提交復(fù)審材料，逾期待遇終止。
門特政策旨在減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性并關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)動(dòng)態(tài)。合理利用待遇可顯著降低醫(yī)療費(fèi)用支出，同時(shí)需注意政策可能隨年度調(diào)整。