約60%的青少年濕疹患者通過規(guī)范治療可在2-4周內(nèi)顯著改善癥狀。
濕疹的治療需結(jié)合皮膚屏障修復(fù)、抗炎處理和誘因控制，中學(xué)生因?qū)W業(yè)壓力、激素變化等因素易反復(fù)發(fā)作，需個性化方案。

一、明確診斷與分型

1. 臨床特征鑒別

   • 急性濕疹：紅斑、水皰、滲出，伴劇烈瘙癢。
   • 慢性濕疹：皮膚增厚、脫屑、色素沉著，瘙癢反復(fù)。
   • 需與接觸性皮炎、真菌感染等鑒別（見表1）。

   表1：濕疹與相似疾病的對比

   特征	濕疹	接觸性皮炎	真菌感染
   邊界	不清	清晰	環(huán)狀邊緣
   滲出傾向	常見	偶見	罕見
   鏡檢結(jié)果	陰性	陰性	菌絲陽性

2. 輔助檢查

   • 斑貼試驗：排查過敏原（如鎳、香料）。
   • 血清IgE檢測：評估過敏體質(zhì)關(guān)聯(lián)性。

二、階梯式治療方案

1. 基礎(chǔ)治療

   • 保濕修復(fù)：每日涂抹神經(jīng)酰胺或尿素類乳膏，沐浴后3分鐘內(nèi)使用鎖水效果最佳。
   • 溫和清潔：選擇pH5.5-6.5的無皂基洗劑，水溫≤37℃。

2. 藥物干預(yù)

   • 外用糖皮質(zhì)激素：
     • 弱效（如氫化可的松）用于面部，中強效（如糠酸莫米松）用于四肢，療程≤2周。
     • 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）替代激素用于長期維護。
   • 口服抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定緩解夜間瘙癢。

3. 物理治療

   紫外線療法（UVB）：適用于頑固性病例，需專業(yè)設(shè)備。

三、生活方式與預(yù)防

1. 誘因管理

   • 避免搔抓：剪短指甲，夜間戴棉質(zhì)手套。
   • 衣物選擇：純棉透氣，避免羊毛等粗糙材質(zhì)。

2. 心理調(diào)節(jié)

   壓力可加重濕疹，建議通過正念訓(xùn)練、規(guī)律作息緩解焦慮。

3. 飲食注意

   僅30%患者與食物過敏相關(guān)，常見致敏原為牛奶、雞蛋，需經(jīng)醫(yī)生評估后忌口。

濕疹的長期管理需家校協(xié)同，避免過度依賴激素。若合并感染（如金黃色葡萄球菌），需及時使用抗生素。多數(shù)患者青春期后癥狀減輕，但皮膚屏障功能需終身維護。