15-30個(gè)工作日
門診特殊病種申請(qǐng)需經(jīng)醫(yī)院初審、醫(yī)保部門復(fù)審，符合條件的參保人可享受長(zhǎng)期用藥及治療費(fèi)用減免。

一、申請(qǐng)條件

1. 病種范圍

   • 國(guó)家規(guī)定病種：惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異治療等32類。
   • 地方增補(bǔ)病種：揭陽(yáng)新增地方高發(fā)?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀?。
   • 限制條件：需二級(jí)以上醫(yī)院確診，且病情符合臨床診療規(guī)范。

2. 參保要求

   • 參保類型：揭陽(yáng)市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
   • 繳費(fèi)記錄：連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（退休人員豁免）。

3. 其他條件

   • 戶籍限制：非本地戶籍需持有揭陽(yáng)居住證滿1年。
   • 年齡要求：未成年人需法定監(jiān)護(hù)人代辦。

二、申請(qǐng)材料

1. 基本材料

   材料類型	在職/居民	退休人員	未成年人
   身份證原件	?	?	?（監(jiān)護(hù)人代）
   社?？?/td>	?	?	?
   近期一寸照片	?	?	?
   居住證（非戶籍）	?	?	?

2. 醫(yī)療證明材料

   • 診斷書：二級(jí)以上醫(yī)院出具，含ICD-10疾病編碼。
   • 病歷摘要：近1年內(nèi)的門診/住院記錄。
   • 檢查報(bào)告：病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等關(guān)鍵佐證。

三、申請(qǐng)流程

1. 醫(yī)院初審

   • 步驟：
     1. 掛專科門診，由主治醫(yī)師填寫《特殊病種認(rèn)定表》。
     2. 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章（3個(gè)工作日內(nèi)完成）。
   • 注意事項(xiàng)：首次申請(qǐng)需在確診后60日內(nèi)提交。

2. 醫(yī)保部門復(fù)審

   • 提交方式：
     • 線上：粵省事APP或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
     • 線下：揭陽(yáng)市醫(yī)保中心或街道服務(wù)站。
   • 審核周期：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)批復(fù)。

3. 結(jié)果通知與待遇生效

   • 通過(guò)：短信通知，待遇次月生效，有效期2年（慢性?。┗?年（重癥）。
   • 未通過(guò)：書面說(shuō)明原因，允許補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)。

四、待遇享受

1. 報(bào)銷比例

   費(fèi)用類型	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保	封頂線（年）
   門診藥品	85%	75%	15萬(wàn)元
   檢查治療	80%	70%	10萬(wàn)元
   定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制	僅限備案的3家醫(yī)院	同左	-

2. 其他權(quán)益

   • 長(zhǎng)處方：一次性開(kāi)具12周藥量。
   • 異地就醫(yī)：備案后省內(nèi)直接結(jié)算。
   • 復(fù)審機(jī)制：有效期屆滿前30日自動(dòng)提醒續(xù)辦。

申請(qǐng)獲批后需定期復(fù)查以確保待遇延續(xù)，政策細(xì)節(jié)以揭陽(yáng)市醫(yī)保局當(dāng)年公告為準(zhǔn)。