2025年蚌埠市門特辦理手續(xù)需5-10個工作日完成審批

參保人員申請門診特殊?。ㄩT特）待遇，需提交診斷證明、檢查報告等材料至醫(yī)保經辦機構，通過審核后享受相應報銷政策。

一、申請條件

1. 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等25類疾?。ㄔ斠姳?）。
2. 參保狀態(tài)：申請人需為蚌埠市基本醫(yī)保（職工或居民）在保人員。

表1：2025年蚌埠門特病種與診斷標準對比

二、辦理流程

1. 材料準備
   • 身份證及醫(yī)保卡原件與復印件。
   • 近期病歷（需二級以上醫(yī)院蓋章）。
   • 檢查報告（如CT、血液檢測等）。
2. 提交申請
   • 線下：至蚌埠市醫(yī)保服務中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
   • 線上：通過皖事通APP上傳材料（需清晰掃描件）。
3. 審核與反饋
   • 醫(yī)保部門在5個工作日內完成初審，復雜病例延長至10個工作日。
   • 通過后發(fā)放門特待遇證，有效期依病種而定。

三、待遇標準

1. 報銷比例：職工醫(yī)保報85%，居民醫(yī)保報70%（部分病種限額見表2）。
2. 用藥范圍：需符合安徽省門特藥品目錄，超目錄費用自付。

表2：2025年蚌埠門特年度報銷限額（單位：元）

門特資格需定期復審，逾期未辦理將暫停待遇。參保人員應確保材料真實完整，違規(guī)申請將承擔法律責任。具體政策以蚌埠市醫(yī)療保障局當年公告為準。