根據(jù)2025年最新醫(yī)保政策,內(nèi)蒙古鄂爾多斯市門診特殊病種(門特)申請(qǐng)流程如下:
一、申請(qǐng)前提
確認(rèn)病種范圍:需先了解鄂爾多斯市醫(yī)保部門公布的門特病種目錄,如惡性腫瘤、尿毒癥透析等。
完成異地備案(如適用):若在異地確診,需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信小程序辦理異地長期居住備案。
二、核心流程
醫(yī)院認(rèn)定
攜帶身份證、病歷資料到鄂爾多斯市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(如三甲醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院)。
由主治醫(yī)生填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》,副主任醫(yī)師復(fù)核后提交醫(yī)保部門審核。
審核通過后獲得《認(rèn)定表》,可當(dāng)場生效或按當(dāng)?shù)匾?guī)定生效。
選點(diǎn)登記
選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):若在認(rèn)定醫(yī)院就醫(yī),自動(dòng)完成備案;若選擇其他醫(yī)院,需通過“鄂醫(yī)?!毙〕绦蚧蚓€下窗口提交《認(rèn)定表》審核。
材料提交
需攜帶的材料包括:《認(rèn)定表》、身份證復(fù)印件、醫(yī)???、近半年內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告(如血糖、CT等)。
部分醫(yī)院要求補(bǔ)充復(fù)核診斷材料,可委托家屬代辦或通過遠(yuǎn)程會(huì)診獲取。
三、待遇享受
持醫(yī)??ㄔ谶x定的定點(diǎn)醫(yī)院就診,結(jié)算時(shí)僅支付自付部分,醫(yī)保按比例報(bào)銷。
高血壓、糖尿病等5個(gè)病種已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算(如異地就醫(yī))。
注意事項(xiàng):
具體材料清單和審核細(xì)則以鄂爾多斯市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。
異地就醫(yī)備案需在確診地完成,確保兩地醫(yī)保信息同步。