2025年海南陵水辦理門診特病所需資料清單
辦理門診特病需準(zhǔn)備：基本申請(qǐng)表、身份證明、完整病歷、診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告及可能的補(bǔ)充材料，具體以醫(yī)保機(jī)構(gòu)要求為準(zhǔn)。
（一）基本申請(qǐng)材料
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表（需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并蓋章）。
- 本人有效身份證件或社?？◤?fù)印件（需與參保信息一致，確保有效）。
（二）疾病證明材料
- 住院記錄或門診病歷（需體現(xiàn)疾病診療過程，由醫(yī)院蓋章）。
- 疾病診斷證明（需由具備資質(zhì)的醫(yī)生出具，明確疾病名稱并加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告等，需與診斷疾病直接相關(guān)并蓋章）。
（三）補(bǔ)充及其他材料
- 如委托他人辦理，需提供委托書及代辦人身份證明。
- 異地就醫(yī)備案材料（如選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需提前備案）。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的其他補(bǔ)充材料（如既往醫(yī)保報(bào)銷記錄、特殊病種認(rèn)定文件等）。
材料類別 | 具體內(nèi)容 | 形式與要求 | 備注說明 |
|---|---|---|---|
申請(qǐng)表 | 門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表 | 原件，醫(yī)院蓋章 | 用于申請(qǐng)?zhí)夭≠Y格的核心文件 |
身份證明 | 身份證/社保卡復(fù)印件 | 復(fù)印件，清晰有效 | 確保與參保信息一致 |
病歷資料 | 住院記錄/門診病歷 | 原件或復(fù)印件，醫(yī)院蓋章 | 需體現(xiàn)疾病診療過程 |
診斷證明 | 疾病診斷證明書 | 原件，醫(yī)生簽名+醫(yī)院蓋章 | 明確疾病名稱與嚴(yán)重程度 |
檢查報(bào)告 | 化驗(yàn)單、影像學(xué)、病理等報(bào)告 | 原件或復(fù)印件，醫(yī)院蓋章 | 需與診斷疾病直接相關(guān) |
補(bǔ)充材料 | 委托書、異地備案、其他補(bǔ)充文件 | 按醫(yī)保機(jī)構(gòu)要求提供 | 根據(jù)實(shí)際情況提交 |
辦理門診特病需提前準(zhǔn)備好上述材料，確保真實(shí)、完整、有效，并按要求提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過線上平臺(tái)辦理，以便順利享受門診特病醫(yī)保待遇。