4類基礎(chǔ)材料+3類特病證明材料+2類補(bǔ)充材料
在2025年，福建泉州居民辦理門診特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、特病診斷證明、醫(yī)療文書及補(bǔ)充材料四大類，具體包含身份證、醫(yī)?？?/strong>、特病申請(qǐng)表等核心文件，不同病種可能要求額外補(bǔ)充檢查報(bào)告或既往病史。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
個(gè)人身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>（需激活醫(yī)保功能）
- 1寸免冠照片2張（部分定點(diǎn)醫(yī)院要求）
參保憑證
- 職工醫(yī)保需提供單位參保證明或繳費(fèi)記錄
- 居民醫(yī)保需提供參保繳費(fèi)憑證（可通過閩政通APP下載）
表：基礎(chǔ)材料清單對(duì)比
材料類型 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 特殊人群 身份證明 ? ? ? 醫(yī)?？?/td> ? ? ? 參保證明 單位蓋章 電子憑證 民政/殘聯(lián)證明 照片 部分需要 部分需要 必需
二、特病診斷與醫(yī)療文書
疾病診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 明確標(biāo)注疾病名稱、ICD編碼及特病類型（如高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病伴并發(fā)癥）
病歷與檢查報(bào)告
- 近3個(gè)月住院或門診病歷完整復(fù)印件
- 關(guān)鍵檢查報(bào)告：如腫瘤需病理報(bào)告，腎病需腎功能檢測(cè)，精神病需?？圃u(píng)估量表
表：常見特病對(duì)應(yīng)醫(yī)療文書
特病類型 必需報(bào)告 可選補(bǔ)充 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)資料 化療記錄 糖尿病 血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白 并發(fā)癥診斷證明 精神病 ?？圃u(píng)估量表、既往治療記錄 監(jiān)護(hù)人證明 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異方案 供體資料
三、申請(qǐng)與補(bǔ)充材料
申請(qǐng)表格
- 泉州市門診特病申請(qǐng)表（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
- 需由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
特殊情況補(bǔ)充
- 異地就醫(yī)：需提供異地備案證明
- 代辦申請(qǐng)：需委托書及代辦人身份證
- 低保/殘疾人：附加低保證或殘疾證復(fù)印件
辦理門診特病需提前確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)，部分病種（如罕見病）可能要求市級(jí)醫(yī)院以上診斷。材料齊全后通常5-7個(gè)工作日完成審核，有效期一般為1-3年，到期需重新評(píng)估。建議通過泉州醫(yī)療保障局官方渠道獲取最新病種目錄及材料清單，避免因政策調(diào)整導(dǎo)致申請(qǐng)延誤。