戶籍、參保、費用門檻為遂寧門特病申請核心條件
遂寧門特病（門診特殊?。┱邽殚L期治療患者提供高比例報銷，需滿足戶籍、參保、費用門檻及病種范圍四大核心條件，覆蓋28種慢性病和20種重癥病種，2025年政策進一步優(yōu)化了認定流程和病種覆蓋范圍。
一、申請條件
| 條件類別 | 具體要求 |
|---|---|
| 戶籍與參保要求 | 1. 具有遂寧市戶籍； 2. 非戶籍人員需在遂寧參保并繳納基本養(yǎng)老保險滿2年 。 |
| 費用門檻 | 1. 普通患者：年度個人承擔醫(yī)療費＞5萬元； 2. 低保/特困人員：個人承擔＞3萬元 。 |
| 病種范圍 | 1. 慢性病（28種）：高血壓、糖尿病、類風濕關節(jié)炎等； 2. 重癥病種（20種）：惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療等 。 |
二、辦理流程
| 流程步驟 | 操作要點 |
|---|---|
| 材料準備 | 1. 身份證、社?？?； 2. 二級甲等醫(yī)院診斷證明、檢查報告； 3. 《門診慢特病待遇認定申請表》 。 |
| 申請方式 | 1. 線下：16家定點醫(yī)療機構（如遂寧市中心醫(yī)院）提交材料； 2. 線上：通過國家醫(yī)保服務平臺APP預審 。 |
| 審核與生效 | 1. 定點機構初審→醫(yī)保局復審→公示； 2. 通過后次日生效，待遇有效期1年 。 |
三、報銷標準對比
| 病種類型 | 報銷比例 | 年度限額 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 居民70%、職工84%-95% | 居民1000元/病種（最多3個，1400元）； 職工1800元/病種（最多3個，2200元） 。 | 無 |
| 重癥病種 | 居民70%、職工84%-89% | 與住院共用年度封頂線（居民15萬、職工25萬） 。 | 無 |
四、2025年政策亮點
- 1.新增病種：強直性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松等納入慢性病管理；
- 2.跨省結算：5類病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）支持直接結算；
- 3.長處方便利：慢性病可開具12周處方，減少頻繁就醫(yī)。
遂寧門特病政策通過降低報銷門檻、擴大病種覆蓋及優(yōu)化流程，有效減輕患者負擔。建議申請人提前確認病種范圍，通過定點醫(yī)院或線上平臺高效辦理，確保及時享受待遇。