0-3歲嬰幼兒濕疹發(fā)病率高達(dá)20%-30%，其中面部為高發(fā)部位。嬰幼兒臉上濕疹的治療需結(jié)合日常護(hù)理、環(huán)境調(diào)整、藥物干預(yù)及飲食管理，以修復(fù)皮膚屏障、緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作時需及時就醫(yī)，避免延誤治療。
一、病因與誘因
- 皮膚屏障功能不完善：嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄，皮脂分泌少，易受外界刺激。
- 過敏原接觸：如塵螨、花粉、食物（牛奶、雞蛋）、寵物皮屑等。
- 環(huán)境因素：干燥、高溫、過度清潔或使用刺激性護(hù)膚品。
- 遺傳因素：家族過敏史（哮喘、過敏性鼻炎）增加患病風(fēng)險。
二、日常護(hù)理與預(yù)防
皮膚保濕
- 頻率：每日3-5次，尤其洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹。
- 產(chǎn)品選擇：含神經(jīng)酰胺、凡士林或乳木果油的無香精保濕霜。
- 重點區(qū)域：臉頰、額頭等易干燥部位需加強護(hù)理。
清潔與護(hù)理
- 水溫控制：32-37℃溫水洗臉或洗澡，避免長時間浸泡。
- 清潔劑：使用弱酸性（pH5.5-6.5）、無皂基的嬰兒專用產(chǎn)品。
- 擦拭方式：輕柔按壓吸干水分，避免摩擦或用力揉搓。
環(huán)境與衣物
- 溫濕度：室溫22-24℃，濕度50%-60%。
- 衣物材質(zhì)：100%純棉衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚。
- 過敏原控制：定期清洗寢具（55℃以上熱水），減少塵螨；遠(yuǎn)離寵物毛發(fā)、香水等刺激物。
三、藥物干預(yù)
| 癥狀類型 | 輕度（紅斑、干燥無滲出） | 中重度（滲出、結(jié)痂、瘙癢劇烈） |
|---|---|---|
| 保濕 | 每日3-5次強化保濕 | 保濕后加用藥物，避免單獨依賴保濕 |
| 外用藥物 | 無必要，僅嚴(yán)重干燥可加非激素藥 | 弱效糖皮質(zhì)激素（如地奈德乳膏）≤1周；非激素類（如他克莫司）長期維持 |
| 抗感染治療 | 無需抗感染 | 滲液合并感染時加用抗生素軟膏（如莫匹羅星） |
| 口服藥物 | 一般無需 | 嚴(yán)重瘙癢可短期口服抗組胺藥（如西替利嗪滴劑） |
四、飲食管理
- 母乳喂養(yǎng)：母親需記錄飲食，回避牛奶、雞蛋、海鮮等高致敏食物2-4周。
- 配方奶喂養(yǎng)：疑似過敏可嘗試深度水解蛋白奶粉，需在醫(yī)生指導(dǎo)下轉(zhuǎn)換。
- 輔食添加：6月齡后每次引入單一新食物，觀察3-5天，避免過早添加花生、芒果、雞蛋等高風(fēng)險食材。
五、就醫(yī)與特殊處理
- 就醫(yī)指征：
- 濕疹面積超過體表10%、反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、膿皰。
- 自行護(hù)理無效，癥狀持續(xù)加重或影響睡眠、進(jìn)食。
- ?？圃u估：
- 過敏原檢測（血清IgE、皮膚點刺試驗）。
- 排查特應(yīng)性皮炎、免疫缺陷病等潛在疾病。
- 特殊治療：
頑固病例可能需短期系統(tǒng)性激素或紫外線光療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
嬰幼兒濕疹需長期綜合管理，避免過度清潔與刺激，堅持科學(xué)保濕是基礎(chǔ)。藥物使用需嚴(yán)格遵循劑量與療程，切勿自行長期使用激素類藥膏。及時識別過敏原并調(diào)整環(huán)境，可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)優(yōu)先選擇兒科或皮膚科專科就診，制定個性化治療方案。