?34種/80%報(bào)銷比例/20個(gè)工作日完成認(rèn)定?
2025年河北秦皇島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策覆蓋34種疾?。毠めt(yī)保）和36種疾病（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），涵蓋心血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病及特殊病種。申請(qǐng)需通過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定，通過后可享受門診費(fèi)用直接報(bào)銷待遇，顯著減輕患者長(zhǎng)期用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、?門特病范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
?疾病覆蓋范圍?
- ?職工醫(yī)保?：包括冠心病、高血壓三級(jí)、糖尿病（并發(fā)癥）、慢性乙型肝炎、惡性腫瘤門診治療等34種疾病。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：在職工病種基礎(chǔ)上增加苯丙酮尿癥、結(jié)核病，共36種。
?核心認(rèn)定條件?
- ?冠心病?：需冠狀動(dòng)脈造影或CTA證實(shí)狹窄≥50%，或核醫(yī)學(xué)檢查顯示心肌缺血，合并明確心肌梗死病史。
- ?高血壓三級(jí)?：需符合《中國(guó)高血壓指南》標(biāo)準(zhǔn)，且存在靶器官損害（如左心室肥厚、頸動(dòng)脈粥樣斑塊等）。
- ?惡性腫瘤?：需病理報(bào)告或?qū)？聘敝魅我陨厢t(yī)師出具的診斷證明，并附治療方案。
二、?申請(qǐng)流程與材料?
?線上申報(bào)?
登錄“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍x擇“門慢門特申報(bào)”，填寫信息并上傳病歷資料（住院病歷首頁(yè)、檢查報(bào)告等）。
?現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定?
- 申報(bào)后30日內(nèi)攜帶身份證、社?？凹由w醫(yī)院公章的紙質(zhì)病歷（如病理報(bào)告、CT報(bào)告等）至選定醫(yī)院醫(yī)?？坪蓑?yàn)。
- ?特殊人群?：行動(dòng)不便者可申請(qǐng)“盲審”，由系統(tǒng)隨機(jī)分配醫(yī)師線上審核。
?審批時(shí)限?
初審3個(gè)工作日，復(fù)審7個(gè)工作日，20個(gè)工作日內(nèi)可查詢結(jié)果。
三、?待遇與報(bào)銷政策?
?門診慢性病?
- ?報(bào)銷比例?：甲類、乙類費(fèi)用統(tǒng)一報(bào)銷80%，退休人員提高至83%，省外異地就醫(yī)降至75%。
- ?年度限額?：多病種疊加最高5000元。
?門診特殊病?
按住院標(biāo)準(zhǔn)管理，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷90%，退休人員93%。
秦皇島市門特病政策通過簡(jiǎn)化流程、提高報(bào)銷比例，有效緩解慢性病患者的醫(yī)療支出壓力。患者需注意及時(shí)更新申報(bào)材料，確保符合動(dòng)態(tài)調(diào)整的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，以持續(xù)享受醫(yī)保待遇。