嬰幼兒濕疹（特應性皮炎）的發(fā)病率在嬰兒期可達15%-20%，手部是常見發(fā)病部位之一。
嬰幼兒手部濕疹主要由遺傳過敏體質、環(huán)境刺激及免疫系統(tǒng)異常共同作用引發(fā)。典型表現(xiàn)為紅斑、干燥脫屑、丘疹及滲出，常伴隨劇烈瘙癢，需通過綜合管理控制病情。
一、病因與誘因
遺傳因素
- 家族中有哮喘、過敏性鼻炎或濕疹病史者，嬰幼兒患病風險增加3-5倍。
- 皮膚屏障功能缺陷（如絲聚蛋白基因突變）導致經表皮失水率升高，易受外界刺激。
環(huán)境刺激
- 接觸性刺激物：洗滌劑、肥皂、粗糙織物或金屬鎳等。
- 氣候因素：干燥空氣或高溫高濕環(huán)境可能誘發(fā)或加重癥狀。
免疫異常
- Th2型炎癥反應主導，表現(xiàn)為血清IgE水平升高及嗜酸性粒細胞增多。
- 腸道菌群失衡可能通過“皮膚-腸道軸”影響濕疹進展。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀
- 急性期：紅斑、水腫、丘皰疹，可滲出結痂。
- 慢性期：皮膚增厚、苔蘚樣變，色素沉著或減退。
診斷標準
標準項 嬰兒期（<2 歲） 兒童期（≥2 歲） 主要指標 面部/伸側皮損 屈側皮損 次要指標 慢性濕疹史 IgE 升高 附加項 外周血嗜酸粒細胞增多 家族過敏史
三、治療與日常管理
基礎護理
- 保濕劑：每日2-3次使用無香料霜劑（如凡士林），維持皮膚含水量＞30%。
- 衣物選擇：純棉材質，避免羊毛、化纖制品摩擦刺激。
藥物干預
- 外用糖皮質激素：根據(jù)年齡和嚴重程度分級選擇（如1%氫化可的松乳膏）。
- 新型非激素制劑：PDE4抑制劑（如crisaborole）適用于輕中度病例。
環(huán)境控制
避免寵物毛發(fā)、塵螨及花粉接觸，室溫維持20-24℃，濕度40%-60%。
四、預防與長期管理
- 母乳喂養(yǎng)：持續(xù)至6個月以上，降低食物過敏風險。
- 疫苗接種：按計劃接種流感疫苗，減少感染誘發(fā)濕疹加重。
- 心理支持：家長需避免過度清潔或焦慮情緒傳遞給患兒。
嬰幼兒手部濕疹需個體化治療方案，結合皮膚科醫(yī)生指導調整護理策略，多數(shù)患兒在3-5年內癥狀顯著改善，少數(shù)可能延續(xù)至學齡期。早期干預可有效降低并發(fā)癥（如繼發(fā)感染或睡眠障礙）發(fā)生率。