3個工作日內(nèi)完成初審
參保人員可通過山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺或晉中市醫(yī)療保障局微信公眾號在線提交特殊門診申請材料，審核通過后享受相應(yīng)待遇。
一、申請條件
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等25類疾?。ㄔ斠姳?）。
- 參保要求：需為晉中市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿6個月。
表1：2025年晉中市特殊門診病種及待遇對比
| 病種類型 | 年度限額（元） | 報銷比例 | 備案有效期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 50,000 | 85% | 5年 |
| 尿毒癥透析 | 80,000 | 90% | 長期 |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 3,000 | 75% | 2年 |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面電子版。
- 近期病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 診斷證明（明確標(biāo)注符合特殊門診病種）。
線上提交
- 登錄山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺，進入“門診慢特病申報”模塊上傳材料。
- 或通過晉中醫(yī)保微信公眾號→“服務(wù)大廳”→“特病申請”提交。
審核與反饋
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)3個工作日內(nèi)完成初審，結(jié)果以短信通知。
- 未通過者可補充材料重新提交。
三、待遇使用與管理
- 定點機構(gòu)選擇：申請通過后，可綁定1-2家晉中市定點醫(yī)院，變更需提前申請。
- 結(jié)算方式：持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需墊付。
- 復(fù)審要求：有效期屆滿前1個月需重新提交材料，否則待遇終止。
線上申請特殊門診大幅簡化了流程，但需確保材料真實完整。若遇系統(tǒng)故障，可暫由定點醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助線下提交。