3-5個(gè)工作日
內(nèi)蒙古烏蘭察布市參保人員申請(qǐng)門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療診斷材料及申請(qǐng)表，通過(guò)醫(yī)院初審和專家評(píng)審后即可享受待遇，流程約需3-5個(gè)工作日。
一、核心申請(qǐng)材料
- 1.身份證明參保人身份證原件及復(fù)印件社保卡或醫(yī)保電子憑證特殊情況需委托他人辦理時(shí)，需提供授權(quán)委托書(shū)及受托人身份證
- 2.醫(yī)療診斷材料材料類型具體要求診斷證明二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》，需主治醫(yī)師及以上職稱簽字并加蓋醫(yī)院公章病歷資料近3個(gè)月內(nèi)的門診病歷、住院記錄、出院小結(jié)等，需包含明確疾病診斷檢查報(bào)告與申報(bào)病種相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告（如血液檢查、影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告等）
- 3.申請(qǐng)表《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請(qǐng)表》，需參保人簽字確認(rèn)
二、輔助材料
1. 近期1寸免冠照片1-2張（部分地區(qū)要求電子版） 照片
2. 單位蓋章的《特殊病種門診申請(qǐng)表》或在職證明 單位證明（靈活就業(yè)人員適用）
3. 異地安置備案證明（僅限長(zhǎng)期異地居住人員） 異地就醫(yī)材料（如適用）
三、申請(qǐng)流程
- 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/li>
- 線上：通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP或“蒙速辦”平臺(tái)上傳掃描件
1.材料提交
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？茖徍瞬牧贤暾?，組織專家初步鑒定 醫(yī)院初審
3. 市級(jí)醫(yī)保部門每季度末組織專家委員會(huì)集中評(píng)審，通過(guò)后次月生效 專家評(píng)審
4. 評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，憑此就醫(yī)結(jié)算 領(lǐng)取憑證
四、注意事項(xiàng)
| 事項(xiàng) | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 病種范圍 | 內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)覆蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等27種病種 |
| 有效期 | A/B類病種有效期2年，C類1年，續(xù)辦需提前1個(gè)月提交材料 |
| 報(bào)銷比例 | 起付線300元，300-3.5萬(wàn)元報(bào)銷80%，3.5萬(wàn)元以上報(bào)銷90% |
內(nèi)蒙古烏蘭察布市門診特殊病種申請(qǐng)需以醫(yī)療診斷為核心，輔以身份證明和申請(qǐng)表，通過(guò)規(guī)范流程即可享受長(zhǎng)期門診報(bào)銷待遇。建議提前確認(rèn)病種范圍及有效期，避免待遇中斷。