?20個(gè)工作日/74種病種/線上或線下申請(qǐng)?
?2025年安徽六安市?參保人員申請(qǐng)?門診特殊?。ㄩT特病）?待遇需符合全省統(tǒng)一的病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?或?線上平臺(tái)?提交材料，經(jīng)專家審核后享受相應(yīng)保障。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
?病種覆蓋?
- 執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》，包含?高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病?等74種疾病。
- ?2024年10月起新增?戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種罕見(jiàn)病，病種總數(shù)達(dá)83種。
?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- 需經(jīng)?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?確診，并提供以下證明：
- ?住院病歷?或門診連續(xù)治療記錄（如高血壓需近半年內(nèi)兩次非同日病歷）；
- 與病種相關(guān)的?檢查報(bào)告?（如冠脈造影顯示狹窄≥50%）；
- 長(zhǎng)期用藥的?處方或發(fā)票?。
- 需經(jīng)?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?確診，并提供以下證明：
二、申請(qǐng)流程與材料
?辦理渠道?
- ?線上申請(qǐng)?：通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或皖事通APP提交材料，選擇“門慢門特資格申請(qǐng)”模塊。
- ?線下申請(qǐng)?：向參保地?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?或指定醫(yī)院（如六安市第四人民醫(yī)院）提交紙質(zhì)材料。
?所需文件?
- 《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（需加蓋醫(yī)院公章）；
- ?病歷資料?：出院小結(jié)、門診病歷、檢查報(bào)告（如心電圖、肺功能檢測(cè)）；
- ?身份證明?：醫(yī)?？?、身份證復(fù)印件及1寸照片2張。
?審核時(shí)限?
材料齊全后，?20個(gè)工作日內(nèi)?完成專家認(rèn)定，結(jié)果可通過(guò)線上平臺(tái)查詢。
三、政策調(diào)整與待遇
?2025年新規(guī)?
- ?病種限額調(diào)整?：高血壓年度支付限額統(tǒng)一為4500元，糖尿病調(diào)整為7000元；
- ?新增病種?：戈謝病等9種疾病納入保障，執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。
?待遇享受?
- ?職工醫(yī)保?報(bào)銷比例85%，?居民醫(yī)保?按病種分檔報(bào)銷（起付線500元）；
- 同時(shí)患多種病種時(shí)，以最高限額為基數(shù)，每增加1種病種按50%疊加額度。
?門特病?申請(qǐng)需注意定期復(fù)審要求，部分病種（如惡性腫瘤）可隨時(shí)申報(bào)。通過(guò)認(rèn)定后，次日起即可享受門診用藥、檢查等費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷，有效減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。