2025年廣東中山門(mén)診慢特病辦理需提交5類(lèi)核心材料
參保人申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇時(shí)，需提供身份證明、病史資料、診斷證明、申請(qǐng)表及其他輔助材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、 基本身份證明材料
- 有效身份證件：原件及復(fù)印件，包括身份證或戶(hù)口簿（未成年人）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：需激活醫(yī)保功能并確保狀態(tài)正常。
- 代辦人材料：如他人代辦，需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 正反面復(fù)印在同一頁(yè) | 有效期需覆蓋申請(qǐng)日期 |
| 社?？?/td> | 核對(duì)卡面信息與系統(tǒng)一致 | 電子憑證需提前綁定 |
二、 病史及診斷證明
- 近期病歷資料：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門(mén)診病歷或住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）。
- 包含檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)結(jié)果等）。
- 疾病診斷證明：
- 由專(zhuān)科醫(yī)師填寫(xiě)，明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)、分期分型及治療方案。
- 需附醫(yī)師簽名及醫(yī)院診斷專(zhuān)用章。
| 疾病類(lèi)型 | 需補(bǔ)充材料 | 示例 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 近半年血壓監(jiān)測(cè)記錄 | 動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告 |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查報(bào)告 | 專(zhuān)科評(píng)估結(jié)論 |
三、 申請(qǐng)表格填寫(xiě)
- 《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》：
在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，填寫(xiě)個(gè)人信息、疾病信息及申請(qǐng)病種。
- 醫(yī)師意見(jiàn)欄：
由主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)的醫(yī)生簽署意見(jiàn)并蓋章。
四、 其他輔助材料
- 既往治療記錄：如長(zhǎng)期用藥處方、手術(shù)記錄等。
- 異地就醫(yī)材料：若涉及異地就診，需提供轉(zhuǎn)診證明及外地醫(yī)院資質(zhì)文件。
- 特殊病種附加證明：如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，腎透析需提供透析記錄。
五、 材料提交與審核流程
- 提交方式：
- 線(xiàn)下提交至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 線(xiàn)上通過(guò)粵醫(yī)保APP或小程序上傳電子版（需清晰掃描）。
- 審核時(shí)限：
通常15個(gè)工作日內(nèi)完成，通過(guò)后發(fā)放待遇認(rèn)定書(shū)。
門(mén)診慢特病資格認(rèn)定后，參保人可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，需定期復(fù)審的材料應(yīng)留意有效期。材料不全或信息不符可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前核對(duì)清單并咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。