鎮(zhèn)江刮痧屬于醫(yī)保支付范圍，報(bào)銷比例因項(xiàng)目類型而異。
根據(jù)江蘇省及鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障政策，刮痧治療已被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，但具體報(bào)銷比例、適用條件及限制需結(jié)合項(xiàng)目分類、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和個(gè)人參保類型綜合判斷。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與報(bào)銷規(guī)則
項(xiàng)目分類與支付類別
- 刮痧治療在鎮(zhèn)江市醫(yī)保目錄中歸類為中醫(yī)特殊療法，編碼為470000012，屬于乙類項(xiàng)目。
- 乙類項(xiàng)目需個(gè)人先行自付一定比例（通常為10%），剩余費(fèi)用按醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷。
報(bào)銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：統(tǒng)籌基金支付比例為80%（扣除自付部分后）；
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)籌基金支付比例為70%（扣除自付部分后）；
- 單次刮痧治療費(fèi)用無(wú)單獨(dú)限額，但年度醫(yī)保總報(bào)銷額度受統(tǒng)籌地區(qū)政策限制。
二、適用條件與限制
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
僅限在鎮(zhèn)江市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)診所進(jìn)行刮痧治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
適應(yīng)癥與診療規(guī)范
必須符合中醫(yī)診療規(guī)范，用于治療頸肩腰腿痛、感冒發(fā)熱、消化不良等明確癥狀，美容保健類刮痧不納入醫(yī)保范圍。
費(fèi)用構(gòu)成與結(jié)算
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次刮痧費(fèi)用為19元/部位，三級(jí)醫(yī)院為22元/部位（含材料費(fèi)）；
- 結(jié)算時(shí)憑醫(yī)保卡直接減免報(bào)銷部分，個(gè)人支付自付比例及起付線費(fèi)用。
三、政策依據(jù)與動(dòng)態(tài)調(diào)整
省級(jí)與市級(jí)文件支持
- 江蘇省醫(yī)保局2021年發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕16號(hào)）明確將刮痧等中醫(yī)項(xiàng)目納入醫(yī)保；
- 鎮(zhèn)江市配套政策（鎮(zhèn)醫(yī)保〔2021〕16號(hào)）細(xì)化了本地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，自2021年3月10日起生效。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
醫(yī)保部門定期評(píng)估中醫(yī)項(xiàng)目療效與成本，可能調(diào)整價(jià)格或報(bào)銷比例，建議通過鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“鎮(zhèn)江醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新信息。
四、對(duì)比其他中醫(yī)項(xiàng)目的醫(yī)保待遇
| 項(xiàng)目名稱 | 醫(yī)保類別 | 自付比例 | 報(bào)銷比例（職工） | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|---|---|
| 刮痧治療 | 乙類 | 10% | 80% | 風(fēng)濕疼痛、感冒發(fā)熱 |
| 艾灸療法 | 甲類 | 0% | 100% | 虛寒性疾病、關(guān)節(jié)痹痛 |
| 頸椎病推拿 | 甲類 | 0% | 100% | 頸椎退行性病變 |
| 雷火灸 | 乙類 | 10% | 80% | 虛寒性胃痛、月經(jīng)不調(diào) |
五、注意事項(xiàng)與常見誤區(qū)
非治療性項(xiàng)目exclusion
- 保健刮痧、美容刮痧等非疾病治療需求無(wú)法報(bào)銷；
- 輔助生殖技術(shù)相關(guān)刮痧（如促排卵治療）需結(jié)合其他醫(yī)保項(xiàng)目綜合判斷。
異地就醫(yī)與備案
鎮(zhèn)江參保人員在省內(nèi)其他城市就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則可能影響報(bào)銷比例。
：鎮(zhèn)江市民可通過醫(yī)保報(bào)銷刮痧治療費(fèi)用，但需選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、符合適應(yīng)癥，并注意區(qū)分治療性與保健性服務(wù)。建議就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打鎮(zhèn)江醫(yī)保服務(wù)熱線12333確認(rèn)實(shí)時(shí)政策。