1-2歲前發(fā)病，反復(fù)發(fā)作
嬰兒手臂偶爾出現(xiàn)濕疹，通常指特應(yīng)性皮炎（Atopic Dermatitis），這是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。其發(fā)病并非單一原因所致，而是由遺傳因素導(dǎo)致的皮膚屏障功能障礙與免疫系統(tǒng)異常作為內(nèi)在基礎(chǔ)，再由多種環(huán)境因素和誘發(fā)因素共同作用的結(jié)果。嬰兒期濕疹好發(fā)于面部、頭皮、手臂和腿部等部位 。皮膚屏障受損使得外界刺激物和過敏原更易侵入，同時導(dǎo)致皮膚水分流失，變得干燥。這會引發(fā)免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，產(chǎn)生炎癥和劇烈的瘙癢。抓撓會進一步破壞皮膚屏障，形成“瘙癢-搔抓-皮損”的惡性循環(huán)，導(dǎo)致濕疹反復(fù)發(fā)作。雖然確切機制復(fù)雜，但免疫異常、皮膚屏障功能障礙和皮膚菌群紊亂被認(rèn)為是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，三者相互影響 。
一、 核心發(fā)病機制與內(nèi)在因素
遺傳易感性與特應(yīng)性體質(zhì) 患兒往往具有特應(yīng)性素質(zhì)，即個人或家族成員有過敏性疾病史，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎等 。這是最強的風(fēng)險因素 。這種遺傳因素影響了皮膚屏障的結(jié)構(gòu)和功能，使其天生較為脆弱。
皮膚屏障功能障礙 嬰兒的皮膚角質(zhì)層較薄，脂質(zhì)含量少，屏障功能尚未發(fā)育完善。這導(dǎo)致皮膚鎖水能力差，容易干燥 。屏障的“漏洞”使得外界的刺激物（如化學(xué)物質(zhì)）、過敏原（如塵螨、花粉）和微生物（如金黃色葡萄球菌）更容易穿透，引發(fā)或加重炎癥 。
- 免疫系統(tǒng)異常與炎癥反應(yīng) 在遺傳和屏障缺陷的基礎(chǔ)上，免疫系統(tǒng)對環(huán)境中的無害物質(zhì)產(chǎn)生過度反應(yīng)。這涉及到復(fù)雜的免疫細(xì)胞和炎癥因子的失衡，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出等炎癥表現(xiàn)，并伴有劇烈瘙癢 。
二、 常見誘發(fā)與加重因素
誘發(fā)因素類別 | 具體示例 | 如何影響濕疹 |
|---|---|---|
物理/環(huán)境因素 | 干燥空氣、過熱、出汗 、摩擦（如粗糙衣物） | 導(dǎo)致皮膚水分流失加劇，屏障受損；汗液刺激皮膚；摩擦直接損傷皮損。 |
化學(xué)刺激物 | 含香料/染料的洗浴用品、肥皂、洗衣液、柔順劑、濕巾 | 直接刺激皮膚，破壞脂質(zhì)屏障，引發(fā)或加重炎癥。 |
過敏原 | 食物（牛奶、雞蛋等）、吸入物（塵螨、花粉、寵物皮屑）、接觸物（鎳、某些植物） | 對于部分敏感患兒，接觸或攝入特定過敏原可誘發(fā)全身性或局部性濕疹反應(yīng)。 |
微生物 | 金黃色葡萄球菌在濕疹皮損處定植或感染 | 細(xì)菌產(chǎn)物可作為超級抗原，加劇免疫反應(yīng)和炎癥，導(dǎo)致皮損惡化、滲出或結(jié)痂。 |
行為因素 | 搔抓 | 是濕疹最典型的癥狀，但抓撓會嚴(yán)重破壞皮膚屏障，導(dǎo)致皮損擴大、增厚，并可能引起繼發(fā)感染，形成惡性循環(huán)。 |
三、 臨床表現(xiàn)與分期特點
典型皮損分布 嬰兒期濕疹常對稱分布于面部（雙頰）、頭皮、頸部，以及手臂和腿部的伸側(cè)（外側(cè)），嚴(yán)重時可累及全身 。
病程分期與皮損形態(tài)
- 急性期：皮膚出現(xiàn)紅斑、密集的丘疹、水皰，常有滲出和結(jié)痂，瘙癢劇烈 。
- 亞急性期：急性的滲出、紅腫減輕，以小丘疹、鱗屑為主，可能殘留少量糜爛面，瘙癢依然存在 。
- 慢性期：因反復(fù)搔抓和摩擦，皮膚變得增厚、粗糙、皮紋加深（苔蘚樣變），顏色加深（色素沉著）或減退 。此期在嬰兒中相對少見。
反復(fù)發(fā)作性濕疹的病程通常呈慢性、反復(fù)發(fā)作的特點 。即使經(jīng)過治療癥狀消退，一旦接觸誘發(fā)因素或皮膚屏障再次受損，濕疹就可能重新出現(xiàn)。
四、 科學(xué)護理與治療原則
基礎(chǔ)護理：修復(fù)與維持皮膚屏障
- 溫和清潔：每日或隔日用溫水進行短暫浸浴，使用無香料、低敏的溫和清潔劑 。
- 足量保濕：沐浴后3分鐘內(nèi)，全身涂抹無香料、低敏的保濕霜或潤膚劑，每天至少涂抹2-3次，尤其在干燥季節(jié)。這是管理濕疹的基石 。
外用藥物治療
- 外用糖皮質(zhì)激素：是治療炎癥性皮損的一線藥物。應(yīng)根據(jù)皮損部位、嚴(yán)重程度選擇合適效價的藥膏（如氫化可的松適用于輕度濕疹），并遵醫(yī)囑使用，通常每天1-2次，待皮損消退后逐漸減量或停用 。
- 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）：適用于面部、頸部等皮膚薄嫩部位，或?qū)に赜蓄檻]時，可作為替代或輔助治療。
- 抗感染治療：若皮損有明顯感染跡象（如膿皰、黃痂），需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用或口服抗生素。
規(guī)避誘發(fā)因素 穿著柔軟、透氣的純棉衣物，避免羊毛或化纖；使用無香料、無染料的洗衣產(chǎn)品；保持室內(nèi)涼爽、濕潤；避免接觸已知的過敏原和刺激物 。
嬰兒手臂偶爾出現(xiàn)的濕疹是一種由遺傳、免疫和皮膚屏障缺陷共同作用，并受多種環(huán)境因素觸發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。其特點是反復(fù)發(fā)作，皮損多見于面部、頭皮及四肢伸側(cè)，伴有劇烈瘙癢。有效的管理依賴于持續(xù)的皮膚保濕以修復(fù)屏障，合理使用外用抗炎藥物控制急性發(fā)作，并積極識別和規(guī)避誘發(fā)因素，從而打破瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)，改善患兒的生活質(zhì)量。