保濕為基礎(chǔ)，藥物治療與環(huán)境管理相結(jié)合
小孩全身濕疹需采取綜合性治療方案，包括日常保濕護理、局部藥物治療、口服藥物干預(yù)及環(huán)境誘因規(guī)避。治療核心為修復(fù)皮膚屏障、控制炎癥反應(yīng)，同時需長期管理以減少復(fù)發(fā)。
一、基礎(chǔ)治療：保濕與清潔
保濕護理
- 產(chǎn)品選擇：使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸或甘油的無香料保濕霜，每日涂抹2-3次，洗澡后3分鐘內(nèi)立即使用效果最佳。
- 使用頻率：急性期可增加至每日4-6次，慢性期需持續(xù)保濕以維持皮膚屏障功能。
清潔規(guī)范
- 水溫與時間：控制水溫在32-37℃，單次洗澡時間不超過10分鐘，避免過度清潔破壞皮膚油脂層。
- 洗護用品：選擇pH值5.5-6.5的弱酸性沐浴露，每周使用2-3次，其余時間用清水沖洗。
二、藥物治療：分級干預(yù)
外用藥物
藥物類型 適用場景 代表藥物 使用注意事項 弱效糖皮質(zhì)激素 輕度濕疹、面部/皺褶部位 氫化可的松乳膏、地奈德乳膏 連續(xù)使用不超過2周，避免大面積長期應(yīng)用 中效糖皮質(zhì)激素 中度濕疹、軀干/四肢 糠酸莫米松乳膏 每日1次，癥狀緩解后逐漸減量 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 激素敏感部位（如面部） 他克莫司軟膏 2歲以上兒童適用，避免接觸眼睛 抗生素制劑 繼發(fā)感染（膿皰、滲液） 莫匹羅星軟膏 需遵醫(yī)囑使用，避免濫用導(dǎo)致耐藥性 口服藥物
- 抗組胺藥：如氯雷他定、西替利嗪，用于緩解劇烈瘙癢，改善睡眠，需按兒童年齡調(diào)整劑量。
- 抗生素：繼發(fā)廣泛感染時口服頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物，療程通常7-10天。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：如環(huán)孢素，僅用于常規(guī)治療無效的重度頑固性濕疹，需嚴格監(jiān)測血藥濃度。
物理治療
光療：窄譜中波紫外線（NB-UVB）適用于6歲以上患兒，每周2-3次，需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行，治療期間加強眼部防護和皮膚保濕。
三、環(huán)境與生活管理
環(huán)境控制
- 溫濕度：保持室溫22-24℃，濕度40%-60%，使用加濕器或除濕機調(diào)節(jié)，避免過熱出汗或空氣干燥。
- 過敏原規(guī)避：定期清洗床單被罩（水溫≥60℃），減少塵螨；避免接觸寵物皮屑、花粉及化纖衣物。
飲食與衣物
- 飲食調(diào)整：記錄飲食日記，排查牛奶、雞蛋、海鮮等可疑致敏食物，避免盲目禁食，保證營養(yǎng)均衡。
- 衣物選擇：穿寬松、柔軟的純棉衣物，新衣物需清洗后再穿，避免羊毛、尼龍等刺激性材質(zhì)。
行為干預(yù)
避免搔抓：剪短患兒指甲，夜間戴棉質(zhì)手套，瘙癢時可冷敷或涂抹保濕霜緩解，防止皮膚破損繼發(fā)感染。
小孩全身濕疹的治療需長期堅持“保濕為基礎(chǔ)、藥物為輔助、環(huán)境為保障”的原則。家長應(yīng)密切觀察病情變化，記錄誘因與癥狀關(guān)聯(lián)，定期隨訪皮膚科醫(yī)生調(diào)整方案。多數(shù)患兒隨年齡增長，皮膚屏障功能逐漸完善，癥狀可顯著改善甚至自愈，但需避免過度治療或濫用偏方，以科學護理降低復(fù)發(fā)風險。