3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病待遇需提交完整的醫(yī)療證明和身份材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后生效。
一、基本身份材料
身份證件
- 申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
參保憑證
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
- 未滿16周歲需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
- 由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的門(mén)診特病診斷書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 包含疾病名稱、診斷依據(jù)及治療方案。
檢查報(bào)告
與疾病相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告或實(shí)驗(yàn)室檢查單（如CT、活檢等）。
病史記錄
近1年內(nèi)的門(mén)診病歷或住院病歷摘要（需體現(xiàn)病情進(jìn)展及治療過(guò)程）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章，含ICD-10編碼 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 原件或醫(yī)院認(rèn)證的復(fù)印件 | 6個(gè)月內(nèi)（部分項(xiàng)目） |
| 病史記錄 | 連續(xù)治療記錄，不少于3次就診 | 1年內(nèi) |
三、其他補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)備案
非文昌本地就診需提供異地就醫(yī)備案表及轉(zhuǎn)診證明。
特殊群體證明
低保戶、殘疾人等需提交民政部門(mén)證明或殘疾證復(fù)印件。
申請(qǐng)表填寫(xiě)
如實(shí)填寫(xiě)《海南省門(mén)診特殊疾病待遇申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
提交材料后，醫(yī)保部門(mén)將結(jié)合臨床標(biāo)準(zhǔn)和政策范圍進(jìn)行核定，通過(guò)后即可享受門(mén)診特病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。建議提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤審核進(jìn)度。