2025年8月起，唐山市將艾灸等中醫(yī)類項目納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例及細(xì)則依醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和參保類型而定。
作為河北省試點城市之一，唐山根據(jù)省級政策對灸法（含艾條灸、艾炷灸等）進(jìn)行統(tǒng)一定價，并與拔罐、推拿同步納入醫(yī)保支付范疇。以下從政策依據(jù)、報銷規(guī)則、注意事項三方面展開說明：
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
地方性規(guī)范文件
唐山市醫(yī)保局與衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（唐醫(yī)保函〔2025〕2號），明確將艾灸列為醫(yī)保甲類或乙類項目，需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作方可報銷。試點醫(yī)院與適應(yīng)癥
- 首批試點單位：覆蓋市縣兩級中醫(yī)院及部分社區(qū)醫(yī)院（如南陽市中醫(yī)院等8家機(jī)構(gòu)）。
- 適用病癥：慢性疼痛、寒濕體質(zhì)調(diào)理等，但熱性體質(zhì)、高熱患者等不適宜人群需自費。
| 項目對比 | 艾灸 | 拔罐 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類別 | 乙類（部分報銷） | 甲類（全額報銷） |
| 單次報銷上限 | 60元（艾炷灸） | 30元（普通拔罐） |
| 限制條件 | 需醫(yī)師評估適應(yīng)癥 | 無特殊限制 |
二、報銷規(guī)則與實操流程
起付線與比例
- 職工醫(yī)保：年度累計醫(yī)療費超1800元后，社區(qū)醫(yī)院報銷90%，三甲醫(yī)院報銷70%。
- 居民醫(yī)保：無起付線，統(tǒng)一報銷50%，年限額2000元。
操作要求
- 需持醫(yī)?？⊕焯栔嗅t(yī)科，開具治療單并注明灸法類型。
- AI艾灸機(jī)器人等新型設(shè)備暫未納入報銷目錄。
三、常見誤區(qū)與風(fēng)險提示
- 非醫(yī)療場景不報銷
美容院、養(yǎng)生館等提供的艾灸服務(wù)均屬自費項目，且燙傷等意外不納入醫(yī)保理賠。 - 中藥與艾灸捆綁限制
部分機(jī)構(gòu)存在中藥濫用套取醫(yī)保行為，患者需核對收費明細(xì)，避免違規(guī)連帶責(zé)任。
唐山市通過規(guī)范中醫(yī)技術(shù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，既緩解了群眾門診經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也推動了中醫(yī)藥傳承發(fā)展。建議參保人優(yōu)先選擇定點機(jī)構(gòu)，并提前確認(rèn)個人報銷資格及年度限額。
