20 個工作日內(nèi)
2025 年湖南常德特殊病種申報要求涵蓋申報條件、所需材料、辦理流程等多方面內(nèi)容。參保人員所患疾病需在規(guī)定特殊病種范圍內(nèi)，且符合對應(yīng)診斷納入標準，按規(guī)定足額繳費，經(jīng)特定程序核準后可享受待遇。
一、申報條件
特殊病種范圍由湖南省統(tǒng)一確定，常德市執(zhí)行全省規(guī)定，涵蓋多種疾病，例如：
- 惡性腫瘤：包括放療、化療、康復(fù)治療階段，需有明確惡性腫瘤病史資料、病理組織學等確診報告，近期治療指征符合相應(yīng)標準。
- 慢性腎功能衰竭：需有慢性腎臟病病史，近期三個月內(nèi)檢查腎小球濾過率、血清肌酐、尿素氮等指標達到規(guī)定數(shù)值，且有長期透析指征 。
- 高血壓病 III 期：要有一年以上高血壓病史，且出現(xiàn)心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一，如心臟并發(fā)癥需近半年內(nèi)有心衰并心功能 III 級住院病歷等兩項條件 。
二、申報材料
- 身份憑證：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（需提供申請人身份證正反面復(fù)印件或社會保障卡正反面復(fù)印件或醫(yī)保電子憑證） 。
- 申請表：《湖南省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認定申請表》，該表需內(nèi)容填寫真實完整準確，有醫(yī)師簽名、醫(yī)藥機構(gòu)蓋章（患者、醫(yī)師填寫，加蓋三級醫(yī)院醫(yī)?？频恼?，“審批意見” 欄不填） 。
- 病歷及檢查資料：包括出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學檢查、生化學檢查、影像學檢查等與申請病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料。住院病歷蓋病案室章；門診資料蓋門診部章，熱敏紙檢查報告要復(fù)印后蓋章；尿毒癥血透資料蓋血透室章 。
三、辦理流程
- 申請：申請人或委托人可通過線上（各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)公布的門戶網(wǎng)站、湖南省政務(wù)服務(wù)平臺等）或現(xiàn)場（各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)公布的經(jīng)辦服務(wù)大廳地址、授權(quán)的定點醫(yī)藥機構(gòu)），向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或授權(quán)定點醫(yī)藥機構(gòu)申請 。
- 受理：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員或授權(quán)定點醫(yī)藥機構(gòu)受理申請材料，確認是否屬受理范圍、材料是否齊全。材料齊全當場受理；不全則一次性告知補齊材料；不符合受理條件告知理由 。
- 審核：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織人員審核提交材料 。
- 辦結(jié)：審核結(jié)果反饋至申請人、委托人或授權(quán)定點醫(yī)藥機構(gòu)，整個辦理時限不超過 20 個工作日 。
符合湖南常德特殊病種申報要求的參保人員，按規(guī)定流程申報，經(jīng)核準后，次月即可享受特殊病種門診醫(yī)療待遇。申報時務(wù)必確保材料真實、齊全，準確了解自身所患疾病對應(yīng)的申報細則，以順利完成申報。