?醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》、二級及以上醫(yī)院病歷資料?
2025年貴州貴陽參保人員申請門診特殊病種(門特)待遇需提供三類核心材料,包括身份證明、統(tǒng)一申請表及醫(yī)療機構(gòu)出具的病情證明。城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民在病歷資料要求上存在差異,部分病種還需補充專項檢查報告。
?一、基礎(chǔ)申請材料?
?身份憑證?
- ?醫(yī)保電子憑證?(推薦使用)或?qū)嶓w社???/li>
- 無社??ㄕ呖商峁┯行矸葑C件原件及復(fù)印件
?申請表格?
- 需填寫《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》,表格可通過以下途徑獲?。?
- 貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)下載
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院領(lǐng)取
- 貴州醫(yī)保APP/微信公眾號在線生成
- 需填寫《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》,表格可通過以下途徑獲?。?
?醫(yī)療證明文件?
- ?城鎮(zhèn)職工?:二級甲等及以上定點醫(yī)院的病歷資料(出院記錄、檢查報告等)
- ?城鄉(xiāng)居民?:二級及以上醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院的診斷證明及檢查資料
- 所有資料需加蓋醫(yī)院公章,病歷有效期原則上不超過2年
?二、病種專項補充材料?
?糖尿病類病種?
- 空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L的檢測報告
- 合并并發(fā)癥者需提供心、腦、腎等靶器官損害證明(如超聲、CT報告)
?惡性腫瘤?
- 病理學或細胞學診斷報告(超過2年者需補充近期放化療記錄)
- 無法提供病理報告的需專科副主任以上醫(yī)師出具說明并附專家會審意見
?尿毒癥透析?
- 腎小球濾過率(EGFR)<15ml/min/1.73㎡的檢驗單
- 近1年透析治療記錄
?三、辦理流程與時效?
?提交方式?
- 線下:醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保科
- 線上:貴州醫(yī)保APP/微信公眾號(需上傳材料掃描件)
?審核周期?
- 常規(guī)審核10個工作日內(nèi)完成
- 需專家會審的病例延長至20個工作日
?待遇有效期?
- 多數(shù)病種為長期有效
- 兒童先天性心臟病等特殊病種待遇截止至14周歲
申請時需確保材料真實完整,虛假資料將影響待遇資格。通過審核后,參保人可憑《醫(yī)療證》在定點機構(gòu)享受門特醫(yī)保報銷,減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。