2025年12月31日
廣西賀州市特殊病種申報的截止時間通常為每年12月31日，2025年若無政策調整，將延續(xù)這一慣例，參保人員需在此日期前完成門診特殊慢性病待遇資格的申報與材料提交，逾期將影響次年醫(yī)保待遇享受。
一、申報對象與條件
適用人群
- 參加賀州市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
- 確診患有廣西醫(yī)保目錄內規(guī)定的門診特殊慢性病病種，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 需提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、相關檢查報告及病歷資料。
申報條件
- 病情符合廣西門診特殊慢性病病種準入標準。
- 未在其他統(tǒng)籌地區(qū)享受同類醫(yī)保待遇。
- 材料真實完整，無虛假信息。
二、申報流程與材料
申報渠道
- 線下辦理：參保人可前往賀州市各級醫(yī)保經辦窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務站或村（社區(qū)）醫(yī)保服務點提交材料。
- 線上辦理：通過廣西醫(yī)保網上服務大廳、廣西醫(yī)保APP或國家醫(yī)保服務平臺上傳電子材料。
所需材料
- 《基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》。
- 身份證或社?？?/strong>復印件。
- 近期免冠照片（部分病種需要）。
- 疾病診斷證明、住院病歷或門診病歷、相關檢查報告（如化驗單、影像學報告等）。
三、病種范圍與待遇標準
病種分類
廣西門診特殊慢性病共包含38種（以最新政策為準），常見病種包括：
病種類別代表病種代謝性疾病
糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥
心腦血管疾病
高血壓、冠心病、腦血管病后遺癥
惡性腫瘤
惡性腫瘤門診治療、白血病
慢性肝病
慢性肝炎、肝硬化（失代償期）
精神疾病
精神分裂癥、抑郁癥（重度）、躁狂癥
呼吸系統(tǒng)疾病
慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘
其他
血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、癲癇
待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保70%-85%，居民醫(yī)保50%-70%（具體以病種和醫(yī)院等級為準）。
- 年度限額：不同病種設有年度最高支付限額，如糖尿病、高血壓等4000-6000元，惡性腫瘤等數萬元。
- 用藥范圍：限廣西醫(yī)保目錄內特殊病種用藥，部分高值藥品需額外備案。
四、注意事項與常見問題
時間節(jié)點
- 每年12月31日為申報截止日，建議提前1-2個月準備材料，避免年末擁堵。
- 新確診患者可隨時申報，審批通過后次月享受待遇，但跨年申報可能影響當年待遇。
材料要求
- 所有材料需加蓋醫(yī)療機構公章，復印件需注明與原件一致。
- 診斷證明需明確病種名稱，避免使用疑似、待查等模糊表述。
審批與查詢
- 審批時限一般為15-20個工作日，可通過線上平臺或電話查詢進度。
- 未通過需補充材料者，應在規(guī)定時限內補交，否則視為自動放棄。
變更與年審
- 定點醫(yī)療機構每年可變更1-2次，需提前申請。
- 部分病種需年度資格復核，未按時復核將暫停待遇。
廣西賀州市特殊病種申報政策以便民利民為宗旨，流程持續(xù)優(yōu)化，參保人應及時關注醫(yī)保部門通知，確保材料齊全、申報及時，切實保障自身醫(yī)保權益。