2025年甘肅蘭州門診特病申請需通過線上平臺或醫(yī)保經辦機構提交材料，審核周期通常為15-30個工作日。
蘭州市門診特殊疾病（以下簡稱“門診特病”）的申請流程在2025年進一步優(yōu)化，覆蓋病種范圍擴大至50種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。申請人需符合甘肅省基本醫(yī)療保險參保條件，并提交病歷證明、檢查報告、醫(yī)?？?/strong>等材料。
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)：申請人需為蘭州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 診斷要求：需由三級醫(yī)院或定點?？漆t(yī)院出具確診證明，且病種屬于《甘肅省門診特病目錄》。
2025年新增病種
- 罕見病類：如脊髓性肌萎縮癥（SMA）、特發(fā)性肺動脈高壓。
- 慢性病類：新增重度骨質疏松癥、慢性腎臟病（3期及以上）。
病種類型 新增數量（2025年） 主要診斷標準 惡性腫瘤 無新增 病理報告+影像學檢查 罕見病 5種 基因檢測或?？拼_診 慢性呼吸系統疾病 2種 肺功能檢查+病史≥1年
二、申請流程與材料
線上申請
登錄甘肅政務服務網或“蘭州醫(yī)保”APP，上傳身份證、病歷、檢查報告（PDF或圖片格式），提交后生成電子回執(zhí)。
線下申請
攜帶材料至區(qū)縣醫(yī)保經辦窗口，填寫《門診特病申請表》，由工作人員現場核驗原件。
材料清單
- 必交：近期病歷、醫(yī)?？◤陀〖?、1寸照片2張。
- 補充：住院小結（如有）、特定檢查結果（如腫瘤標志物報告）。
三、待遇與報銷標準
起付線及比例
- 職工醫(yī)保：年度起付線500元，報銷比例70%-85%（按病種分級）。
- 居民醫(yī)保：起付線300元，報銷比例60%-75%。
用藥與檢查覆蓋
特病用藥目錄同步更新，涵蓋國家談判藥品和地方增補品種。
醫(yī)保類型 年度限額（元） 門診透析報銷 靶向藥覆蓋 職工醫(yī)保 10萬 全額報銷 是 居民醫(yī)保 5萬 報銷90% 部分病種
蘭州市2025年門診特病政策通過簡化流程和擴大保障，顯著減輕患者負擔。建議申請人提前核對病種目錄與材料要求，避免因遺漏延誤審核。醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)院均可提供咨詢協助。