?27種病種可申請(qǐng)，辦理時(shí)限不超過15個(gè)工作日?
2025年新疆昆玉市門診特殊病種申請(qǐng)政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等27類疾病，新增慢性阻塞性肺疾病等5種跨省直接結(jié)算病種。參保人員需通過材料提交、醫(yī)院審核、專家評(píng)定等步驟完成資格認(rèn)定，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
?一、申請(qǐng)病種范圍?
- ?基礎(chǔ)病種?
- 包括?高血壓Ⅱ期及以上?、?糖尿病伴有并發(fā)癥?、?慢性腎功能衰竭?、?器官移植抗排異治療?等22種常見慢性病。
- ?惡性腫瘤門診治療?、?耐藥性結(jié)核病?等5種重大疾病納入特殊病種目錄。
- ?新增病種?
2025年起，?慢性阻塞性肺疾病?、?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?、?冠心病?等5種疾病支持跨省直接結(jié)算，減輕異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
?二、申請(qǐng)流程?
- ?材料準(zhǔn)備?
- 需提供?二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明?、完整病歷（住院或門診）、檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單）。
- 填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，附身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件。
- ?提交審核?
- 至昆玉市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如昆玉市人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤徊牧希笔?nèi)容需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。
- 醫(yī)院初審?fù)ㄟ^后，由專家組復(fù)核病情資料，重點(diǎn)審核?疾病嚴(yán)重程度?和?治療方案必要性?。
- ?結(jié)果通知?
通過者15個(gè)工作日內(nèi)完成系統(tǒng)備案，發(fā)放電子待遇憑證；未通過者需根據(jù)反饋補(bǔ)充材料或重新申請(qǐng)。
?三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)間限制?
- 首次申請(qǐng)需在?每季度末月15日前?提交，逾期轉(zhuǎn)入下一季度受理。
- 耐藥性結(jié)核病等部分病種需每2年重新提交治療證明進(jìn)行年審。
- ?材料真實(shí)性?
偽造病歷或檢查報(bào)告將取消申請(qǐng)資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
- ?異地就醫(yī)?
跨省結(jié)算需提前備案，選定就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算費(fèi)用。
參保人員可通過昆玉市醫(yī)保局官網(wǎng)或政務(wù)服務(wù)大廳查詢實(shí)時(shí)政策調(diào)整，確保高效完成申請(qǐng)。