身份證、社?？ā⒉v資料、定點醫(yī)院備案
2025年寧夏固原門診特殊病種（門特）待遇申請需滿足特定疾病條件，通過線上線下渠道提交材料并完成審核備案。
一、申請條件與適用范圍
疾病范圍：
- 惡性腫瘤、慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓三期、冠心病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需長期門診治療的慢性病或重大疾病。
- 具體病種以寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布的《門診慢特病病種目錄》為準。
參保要求：
申請人需為寧夏固原市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）參保人員，且醫(yī)保繳費狀態(tài)正常。
二、申請材料清單
身份證明：
- 身份證原件及復印件（非本人辦理需提供代辦人身份證）。
- 社會保障卡原件及復印件。
醫(yī)療證明：
- 病歷資料：包括門診病歷、住院記錄、病理報告、檢查報告（如CT、核磁、化驗單等）。
- 疾病診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師開具并加蓋醫(yī)院公章。
表格與照片：
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（可從醫(yī)保局官網下載或現(xiàn)場領?。?/li>
- 近期1寸免冠照片（部分情況下需提供）。
三、辦理流程
材料準備與提交：
- 線上申請：登錄“我的寧夏”APP或“寧夏醫(yī)療保障公共服務平臺”，上傳材料電子版。
- 線下申請：攜帶材料至固原市醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交。
審核與備案：
- 醫(yī)保部門或醫(yī)院在10個工作日內完成審核，符合條件者納入門特待遇名單。
- 審核通過后，需選定1家定點醫(yī)院作為門特就醫(yī)機構，并完成備案。
四、待遇享受與注意事項
待遇標準：
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報銷比例 70%-90% 50%-70% 年度限額 2萬-5萬元 1萬-3萬元 用藥范圍 按醫(yī)保目錄 按醫(yī)保目錄 注意事項：
- 有效期：門特資格需每年復審，逾期未審自動終止。
- 就醫(yī)限制：僅限備案的定點醫(yī)院享受待遇，跨院需重新申請。
- 費用結算：持社?？ㄖ苯铀⒖▓箐N，無需墊付后申請。
門特申請需確保材料真實完整，避免因資料缺失延誤待遇享受。建議優(yōu)先選擇線上渠道提交，縮短辦理周期。若病情復雜或行動不便，可委托家屬或社區(qū)工作人員代辦。