主要在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，線上申報(bào)為主要方式。
2025年，河南濮陽(yáng)的門診特病（即門診慢特病）待遇認(rèn)定辦理，已推行線上線下相結(jié)合的模式，以線上辦理為主。參保人員可選擇通過(guò)官方線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，也可根據(jù)自身情況和參保類型，前往指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。辦理地點(diǎn)覆蓋市、區(qū)（縣）及部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，旨在為全市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員提供便利服務(wù)。
一、 主要辦理渠道與地點(diǎn)
線上辦理（主要推薦方式） 為簡(jiǎn)化流程，自2024年7月起，濮陽(yáng)市已推行門診慢性病網(wǎng)上申報(bào)新模式，實(shí)現(xiàn)“跑零次” 。參保人員可通過(guò)“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”或“河南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦虻染€上渠道，提交門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng) 。此方式覆蓋全市，是2025年最便捷的辦理途徑。
線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 對(duì)于不熟悉線上操作的參保人員，可前往各級(jí)醫(yī)療保障局或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理。主要機(jī)構(gòu)包括：
- 濮陽(yáng)市醫(yī)療保障局：負(fù)責(zé)市級(jí)相關(guān)業(yè)務(wù)，地址位于濮陽(yáng)市開州路269號(hào) 。
- 濮陽(yáng)市華龍區(qū)醫(yī)療保障局：作為區(qū)級(jí)受理部門，負(fù)責(zé)華龍區(qū)參保人員的相關(guān)認(rèn)定 。
- 濮陽(yáng)縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心：負(fù)責(zé)濮陽(yáng)縣參保人員的業(yè)務(wù)，地址在濮陽(yáng)縣紅旗路與長(zhǎng)慶路交叉口東北角 。
- 濮陽(yáng)市華龍區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心：位于中原路乙烯生活區(qū)南門對(duì)面中行2樓 。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理 部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也承擔(dān)了協(xié)助申報(bào)的職能。例如，在濮陽(yáng)市的門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的病人，可由該院醫(yī)保辦協(xié)助上傳病歷資料進(jìn)行申報(bào) 。城鄉(xiāng)居民參保人員也可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)助下上傳資料 。自2021年12月起，市本級(jí)的門診慢性病相關(guān)手續(xù)已下放到各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
二、 不同辦理地點(diǎn)服務(wù)對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理平臺(tái) | 市/區(qū)醫(yī)保局/中心 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
主要辦理地點(diǎn) | “河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”、“河南醫(yī)?！毙〕绦虻?/p> | 濮陽(yáng)市開州路269號(hào)（市局）；華龍區(qū)、濮陽(yáng)縣等地醫(yī)保中心 | 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院等門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
辦理便捷性 | 極高，可實(shí)現(xiàn)“跑零次”，24小時(shí)可申請(qǐng) | 需現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)，工作日辦公 | 需前往醫(yī)院，但可結(jié)合就診時(shí)辦理 |
適用人群 | 所有符合條件的職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員 | 所有參保人員 | 住院患者、行動(dòng)不便者、不熟悉線上操作者更便利 |
所需材料提交方式 | 電子化上傳病歷、檢查報(bào)告等資料 | 現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)或電子版申請(qǐng)材料 | 由醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助上傳或指導(dǎo)提交 |
優(yōu)勢(shì) | 節(jié)省時(shí)間與交通成本，流程透明 | 可面對(duì)面咨詢，解決復(fù)雜問(wèn)題 | 與就醫(yī)結(jié)合，資料獲取方便 |
2025年在河南濮陽(yáng)辦理門診特病待遇認(rèn)定，線上申報(bào)已成為核心和推薦方式，極大提升了服務(wù)效率。市、區(qū)（縣）各級(jí)醫(yī)療保障局及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心作為線下實(shí)體機(jī)構(gòu)，以及遍布城鄉(xiāng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同構(gòu)成了覆蓋全面的辦理網(wǎng)絡(luò)，確保不同需求的參保人員都能便捷地申請(qǐng)門診慢特病相關(guān)待遇。