3-5個工作日內(nèi)完成審核
2025年大慶市門診特殊病種待遇申請需提交身份證明、確診資料、醫(yī)保憑證及申請表等核心材料,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院受理。
(一)基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件:申請人有效身份證或戶口簿原件及復(fù)印件;代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 醫(yī)保憑證:社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,確保參保狀態(tài)正常。
(二)醫(yī)療證明文件
- 確診資料:
- 二級以上醫(yī)院出具的門診病歷、檢查報告(如病理、影像學(xué)等);
- 需包含疾病診斷結(jié)論及醫(yī)師簽名,并加蓋醫(yī)院公章。
- 治療記錄:既往住院病歷(如有)或門診用藥清單,證明持續(xù)治療必要性。
(三)申請與審核流程
- 填寫表格:下載或現(xiàn)場領(lǐng)取《大慶市門診特殊病種認(rèn)定申請表》,由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字確認(rèn)。
- 提交方式:
- 線上渠道:通過“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺”上傳電子材料;
- 線下窗口:醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交紙質(zhì)文件。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證復(fù)印件 | 正反面清晰復(fù)印,有效期需覆蓋申請期 | 未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件 |
| 診斷證明 | 近6個月內(nèi)出具,含ICD-10疾病編碼 | 腫瘤類需附病理報告 |
| 醫(yī)保卡狀態(tài) | 無欠費(fèi)記錄,且參保地為大慶市 | 可提前通過12393熱線查詢 |
(四)特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)者:提供轉(zhuǎn)診備案證明及異地三級醫(yī)院診斷證明。
- 罕見病種:需提交省級醫(yī)院或專科醫(yī)院的專家會診意見。
2025年起,大慶市醫(yī)保局對高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等12種慢性病簡化流程,但惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等仍需完整材料。申請人需確保資料真實,虛假申報將納入信用記錄。