特殊病種申報年度集中辦理期通常為每年12月1日至28日(具體以當(dāng)年公告為準(zhǔn))。
2025年遼寧撫順特殊病種申報工作主要圍繞城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特(慢)病備案展開,申報時間依據(jù)《撫順市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特(慢)病備案表》要求,年度定點(diǎn)醫(yī)院更改及新增申報集中在每年12月1日至28日(節(jié)假日除外)。申請人需在規(guī)定時間內(nèi)提交材料,逾期需等待次年重新申請。
(一)申報時間與流程
集中申報期
- 時間窗口:每年12月1日-28日,僅此期間可辦理新增或變更定點(diǎn)醫(yī)院手續(xù)。
- 特殊說明:非集中期不受理新增申請,僅延續(xù)已有備案。
材料提交流程
- 單位初審:申請人需填寫備案表(禁止手寫),加蓋單位公章后提交至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 材料清單:身份證、醫(yī)保卡、疾病診斷書、近兩年相關(guān)病歷及檢查報告。
- 審核周期:一般15個工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
(二)申報條件與病種范圍
病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
病種類別 核心要求 需提供的證明材料 惡性腫瘤 病理報告或影像學(xué)診斷 近期住院病歷、腫瘤標(biāo)志物報告 慢性腎功能衰竭 血肌酐及腎小球濾過率檢測結(jié)果 透析記錄、腎功能檢查報告 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 免疫學(xué)檢查(如抗核抗體陽性) ??漆t(yī)生診斷證明、定期復(fù)查記錄 申報限制條款
- 單次申報限制:每人僅可選擇一種疾病進(jìn)行備案,且需與醫(yī)保目錄病種名稱完全一致。
- 變更規(guī)則:年度內(nèi)不得重復(fù)變更病種或定點(diǎn)醫(yī)院,需次年重新申請。
(三)注意事項與常見問題
材料規(guī)范要求
- 表格填寫:必須使用打印版,手寫或涂改視為無效。
- 公章效力:無單位公章的申請表不予受理,自由職業(yè)者需社區(qū)或醫(yī)保部門蓋章。
政策銜接說明
- 跨年度銜接:2024年已備案人員無需重復(fù)申報,但需在2025年12月窗口期內(nèi)確認(rèn)續(xù)期。
- 異地就醫(yī):備案后在選定醫(yī)院就診,方可享受醫(yī)保報銷比例(通常為70%-90%)。
咨詢與投訴渠道
- 官方咨詢:撫順市醫(yī)保局服務(wù)熱線 12393 或通過“遼事通”APP查詢進(jìn)度。
- 爭議處理:對審核結(jié)果有異議者,可在收到通知后5個工作日內(nèi)提交復(fù)核申請。
2025年撫順特殊病種申報以12月集中辦理期為核心節(jié)點(diǎn),申請人需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時間節(jié)點(diǎn)要求。建議關(guān)注“撫順醫(yī)?!惫娞柣虻卿洆犴樖腥肆Y源和社會保障局官網(wǎng)獲取實(shí)時通知,確保申報流程順利進(jìn)行。