身份證、社會(huì)保障卡、疾病診斷證明、出院記錄、《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
2025年在廣東中山辦理門診特定病種（門特）待遇認(rèn)定，參保人員需向具備相應(yīng)認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提供一系列證明個(gè)人身份及病情的材料，以確認(rèn)其符合特定病種的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 。所需資料的核心在于證明參保人的身份信息、參保狀態(tài)以及所患疾病符合中山市規(guī)定的門特病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。通常，申請(qǐng)流程在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)完成，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保部門或指定窗口受理。
（一） 個(gè)人身份與參保憑證
- 身份證：提供有效的中華人民共和國居民身份證原件，用于核實(shí)申請(qǐng)人的真實(shí)身份信息。
- 社會(huì)保障卡：提供本人的社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰?，用于確認(rèn)參保狀態(tài)和進(jìn)行后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。
（二） 病情診斷與醫(yī)療記錄
- 疾病診斷證明：需提供由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章的疾病診斷證明書，明確診斷結(jié)果。
- 出院記錄（或出院小結(jié)）：如果申請(qǐng)人在辦理門特前有相關(guān)住院史，必須提供完整的住院出院記錄，其中應(yīng)包含詳細(xì)的診療經(jīng)過和診斷依據(jù) 。
- 其他醫(yī)療檢查報(bào)告：根據(jù)申請(qǐng)病種的不同，可能還需要提供關(guān)鍵的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，例如病理報(bào)告、CT、MR等影像學(xué)報(bào)告，這些報(bào)告同樣需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn) 。
（三） 門特申請(qǐng)專用表格
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：這是申請(qǐng)的核心文件，需要如實(shí)、完整地填寫。該申請(qǐng)表可以在具備門特認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，也可以通過中山市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站或相關(guān)公告提供的二維碼進(jìn)行下載 。
以下表格對(duì)比了辦理門特病所需主要材料的用途和要求：
材料名稱 | 主要用途 | 關(guān)鍵要求 |
|---|---|---|
身份證 | 核實(shí)申請(qǐng)人身份 | 需提供原件進(jìn)行核驗(yàn) |
社會(huì)保障卡 | 確認(rèn)參保狀態(tài)及結(jié)算憑證 | 需提供原件進(jìn)行核驗(yàn) |
疾病診斷證明 | 證明所患疾病符合門特病種 | 需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并蓋章 |
出院記錄 | 提供住院期間的詳細(xì)診療信息 | 如有相關(guān)住院史，則必須提供 |
檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 輔助證明疾病診斷 | 如病理、CT、MR等，需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章 |
《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 正式提出門特待遇申請(qǐng) | 需填寫完整，可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載 |
在廣東中山申請(qǐng)門診特定病種待遇，關(guān)鍵在于準(zhǔn)備齊全的身份、參保及病情證明材料。參保人應(yīng)選擇具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提交包含身份證明、疾病診斷證明、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告在內(nèi)的完整醫(yī)療資料，并填寫官方的《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。這些材料共同構(gòu)成了認(rèn)定申請(qǐng)人是否符合享受門特待遇資格的基礎(chǔ)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并上傳備案后，符合條件的參保人即可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。