2025年錦州門診慢特病待遇申請需提交5類核心材料,辦理周期通常為15-30個工作日。
參保人員申請門診慢特病待遇時,需提供身份證明、病史資料、診斷證明、申請表及輔助檢查報告等材料,經醫(yī)保部門審核通過后即可享受相應待遇。具體流程和材料要求如下:
一、基礎身份證明材料
- 參保憑證
- 有效期內社會保障卡原件及復印件
- 醫(yī)保電子憑證(可通過“遼事通”APP出示)
- 身份證明
申請人身份證或戶口簿原件及復印件(代辦需加代辦人身份證)
二、醫(yī)療診斷證明材料
- 確診資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)
- 住院病歷:包含入院記錄、出院小結、病理報告等(近2年內)
- 門診記錄
近期門診病歷原件及復印件(至少3次以上相關就診記錄)
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 需明確標注疾病名稱及ICD-10編碼 | 如糖尿?。‥11.9) |
| 住院病歷 | 復印完整病歷并加蓋醫(yī)院病案室紅章 | 缺失關鍵頁可能影響審核結果 |
三、檢查檢驗報告
- 必交報告
- 與申請病種相關的實驗室檢查單(如血糖檢測、影像學報告等)
- 病理報告(如惡性腫瘤需提供活檢結果)
- 補充材料
其他支持診斷的特殊檢查結果(如基因檢測、冠狀動脈造影等)
四、申請表格及聲明文件
- 《門診慢特病待遇申請表》
由定點醫(yī)院醫(yī)師填寫并簽字,附醫(yī)院醫(yī)??茖徍苏?/p>
- 個人承諾書
聲明提交材料真實有效,需本人或監(jiān)護人簽字
五、其他特殊情況材料
- 異地就醫(yī)者
需提供轉診備案表或長期居住證明(如暫住證)
- 復審病例
既往已獲批患者需提交近半年復查報告及用藥記錄
錦州市醫(yī)保局對門診慢特病實行動態(tài)管理,建議提前通過“錦州醫(yī)?!蔽⑿殴娞柌樵冏钚抡?。材料齊全后,可向轄區(qū)醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交申請,審核通過后待遇有效期一般為1-3年,期滿需重新認定。確保材料真實完整是提高審批效率的關鍵,如有疑問可撥打0416-12393咨詢。