線上+線下雙通道申報(bào)，5-8個(gè)工作日可享受待遇
2025年河南南陽(yáng)特殊門(mén)診（門(mén)診規(guī)定病種）申報(bào)方式包括線上和線下兩種渠道，參保人員可通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦?、河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)等線上平臺(tái)自主申報(bào)或由親屬代申報(bào)，也可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等線下渠道提交材料，申報(bào)后5-8個(gè)工作日內(nèi)完成審核并享受待遇。
一、申報(bào)渠道及流程
1. 線上申報(bào)
平臺(tái)選擇
- 手機(jī)端：登錄微信或支付寶“河南醫(yī)保”小程序，進(jìn)入“門(mén)診慢性病服務(wù)”→“門(mén)診慢性病個(gè)人申報(bào)”模塊；
- 電腦端：訪問(wèn)“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”（網(wǎng)址：https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn/hsa-pass-hallEnter/index.html#/），通過(guò)“服務(wù)目錄→經(jīng)辦服務(wù)→門(mén)診慢性病個(gè)人申報(bào)”入口操作。
操作步驟
- 填寫(xiě)申報(bào)信息：選擇病種、定點(diǎn)醫(yī)院，輸入病案號(hào)（住院病案首頁(yè)右上角）及聯(lián)系方式；
- 上傳材料：包括身份證復(fù)印件、二級(jí)及以上醫(yī)院近兩年住院/門(mén)診病史資料（需加蓋病案室章）、一寸照片；
- 提交審核：系統(tǒng)提示“申報(bào)成功”后，5-8個(gè)工作日內(nèi)完成審批，可通過(guò)“門(mén)診慢性病個(gè)人審批進(jìn)度查詢(xún)”功能跟蹤結(jié)果。
親屬代申報(bào)
針對(duì)老年人等群體，親屬可通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦颉伴T(mén)診慢性病親屬代替申報(bào)”模塊，填寫(xiě)患者信息并上傳材料，流程與個(gè)人申報(bào)一致。
2. 線下申報(bào)
- 受理地點(diǎn)：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
- 申報(bào)材料
- 《城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取填寫(xiě)）；
- 身份證復(fù)印件、一寸照片1張；
- 二級(jí)及以上醫(yī)院近兩年住院病歷（加蓋病案室章）或門(mén)診檢查治療資料。
二、申報(bào)條件及病種范圍
1. 參保類(lèi)型及待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 參保類(lèi)型 | 病種數(shù)量 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線 | 管理方式 |
|---|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 16種 | 在職70%、退休75% | 無(wú) | 定點(diǎn)治療、限額管理 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 24種 | 65% | 無(wú) | 定點(diǎn)治療、限額管理 |
2. 病種范圍
- 職工醫(yī)保：涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等16種慢性病；
- 居民醫(yī)保：在職工醫(yī)?；A(chǔ)上新增類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等24種病種（具體可通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦虿樵?xún)完整目錄）。
三、其他注意事項(xiàng)
1. 定點(diǎn)醫(yī)院變更
- 線上變更：通過(guò)“河南醫(yī)保”小程序“申請(qǐng)變更享受待遇醫(yī)院”模塊操作；
- 線下變更：攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ结t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；
- 限制：一個(gè)自然年度內(nèi)最多可變更3次。
2. 待遇查詢(xún)與續(xù)辦
- 查詢(xún)方式：登錄“河南醫(yī)保”小程序或河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)“門(mén)診慢性病個(gè)人待遇查詢(xún)”功能查看已認(rèn)定病種及報(bào)銷(xiāo)限額；
- 續(xù)辦要求：待遇期滿需重新申報(bào)，提供近一年治療病歷及檢查報(bào)告。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道申報(bào)，線上辦理優(yōu)先推薦，流程便捷且審批高效；線下申報(bào)需攜帶完整材料至指定地點(diǎn)提交。申報(bào)前需確認(rèn)病種是否在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄范圍內(nèi)，并確保病歷資料真實(shí)有效，避免因材料不全影響審批進(jìn)度。