2025年湖北天門辦理門診特病需要以下手續(xù):
辦理湖北天門市基本醫(yī)療保險門診特病手續(xù)主要分為線上申報和線下申報兩種方式。
一、線上申報
- 參保人員可通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“湖北醫(yī)療保障”支付寶小程序、湖北醫(yī)保服務(wù)平臺個人網(wǎng)廳等線上渠道,點擊“在線辦理”欄下“門診慢特病病種待遇認定”,按提示選擇病種并上傳相關(guān)資料,自助辦理門診慢特病病種待遇申報。
二、線下申報
- 城鎮(zhèn)職工申報門診慢特病病種待遇,可至市政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口申報或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心窗口進行申報。
- 城鄉(xiāng)居民申報門診慢特病病種待遇,原則上需到參保屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心窗口進行申報,由經(jīng)辦人員將相關(guān)資料上傳至湖北省國家醫(yī)療保障信息平臺。
三、申報所需資料
- 社??ɑ蛴行矸葑C復(fù)印件
- 門診慢特病病種待遇認定申請表
- 近三年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院病歷和相關(guān)檢查資料
四、復(fù)審流程(針對已享受門診慢特病待遇的參保人員)
- 申請:參保人或其委托人可通過各醫(yī)保經(jīng)辦窗口進行申請,提交申請表及所需病歷、檢查等相關(guān)資料。
- 受理:各醫(yī)保經(jīng)辦窗口收到申請后,查驗申請人的門診慢特病信息,核查申報病種與病歷診斷是否相符。材料不齊全的,一次性告知需補正材料。
- 鑒定:市醫(yī)療保障服務(wù)中心在集中復(fù)審期內(nèi)每月底組織醫(yī)保專家進行集中復(fù)審。
- 確認:復(fù)審結(jié)果確定后,按照復(fù)審結(jié)果執(zhí)行。未在規(guī)定時間提交復(fù)審申請的,復(fù)審期限截止后不再繼續(xù)享受相應(yīng)待遇。復(fù)審結(jié)果通過短信方式進行告知。
五、復(fù)審所需資料
- 《天門市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇復(fù)審認定申請表》
- 身份證復(fù)印件
- 原則上須提供2023年10月1日以后二級及以上醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)住院資料及相關(guān)檢驗、檢查報告單,未住院治療的可提供門診病歷及相關(guān)檢驗、檢查報告單,并按要求加蓋就診醫(yī)療機構(gòu)公章。
六、其他事項
- 在2025年度內(nèi)復(fù)審?fù)ㄟ^的,門診慢特病病種限額標準按全年剩余額度執(zhí)行。
- 根據(jù)門診慢特病病種復(fù)審年限,復(fù)審期限截止前6個月內(nèi)申請復(fù)審。復(fù)審期間仍按原病種繼續(xù)享受相應(yīng)待遇。
- 對于行動不便或在外地的患者,可委托他人代辦或通過郵寄的方式提交資料進行復(fù)審。
以上為2025年湖北天門辦理門診特病所需的手續(xù),具體操作流程和所需資料可能會根據(jù)政策調(diào)整而有所變化,建議在辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以獲取最新信息。