3類核心資料+68種病種認(rèn)定
2025年新疆烏魯木齊門診特病申請需提供身份證明、醫(yī)療證明及申請表三大類材料，覆蓋68種統(tǒng)一認(rèn)定的門診特殊病種。以下從材料類型、辦理流程及注意事項三方面系統(tǒng)說明。
一、申請材料清單
身份證明文件
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>（需激活并處于有效繳費狀態(tài)）
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個月以上）
- 近期1寸免冠白底照片（電子版+紙質(zhì)版各2張）
醫(yī)療證明材料
- 住院病歷：出院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等（加蓋醫(yī)院公章）
- 門診病歷：連續(xù)就診記錄（至少3次以上）及檢查報告（如CT、MRI、化驗單等）
- 疾病診斷證明：由二級以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師開具并簽名
申請表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦雙蓋章）
| 材料類型 | 具體要求 | 示例/備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，復(fù)印件需清晰 | 社?？ㄐ鑿?fù)印正反面 |
| 醫(yī)療證明 | 近2年內(nèi)資料，加蓋醫(yī)院紅章 | 惡性腫瘤需提供病理報告 |
| 照片 | 電子版分辨率≥300dpi，紙質(zhì)版無污損 | 部分地區(qū)支持線上提交電子照片 |
二、辦理流程詳解
材料準(zhǔn)備與初審
- 攜帶資料至具備特病鑒定資格的醫(yī)院醫(yī)保辦公室（如自治區(qū)人民醫(yī)院、烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院）
- 工作人員核對材料完整性，留存復(fù)印件及醫(yī)療證明原件
專家評審與認(rèn)定
- 醫(yī)院每月匯總材料并提交至市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 專家委員會根據(jù)《門診慢特病病種目錄》進(jìn)行復(fù)核（20個工作日內(nèi)完成）
結(jié)果通知與領(lǐng)證
- 審核通過者于次月5日后領(lǐng)取《門診特殊病種專用病歷》
- 未通過者可補(bǔ)充材料重新申請
三、關(guān)鍵注意事項
病種范圍確認(rèn)
2025年門診特病擴(kuò)展至68種，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等，可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢最新目錄。
異地就醫(yī)銜接
異地確診患者需提供就診地三級醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報告，并加蓋醫(yī)院公章。
材料時效性
住院病歷需為近2年內(nèi)資料，門診檢查報告有效期不超過6個月（如血糖、血壓檢測需3個月內(nèi)）。
申請門診特病需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與流程時效，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新要求。通過資格認(rèn)定后，患者可享受年度限額內(nèi)70%-80%的報銷比例，顯著減輕長期用藥及治療負(fù)擔(dān)。