寧夏中衛(wèi)地區(qū)刮痧服務(wù)目前尚未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。在寧夏中衛(wèi)市，傳統(tǒng)中醫(yī)刮痧療法作為特色醫(yī)療項(xiàng)目，其費(fèi)用支付主要依賴自費(fèi)或商業(yè)健康保險(xiǎn)，基本醫(yī)保體系暫未將其覆蓋，但特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在符合條件下可能通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算部分費(fèi)用。
（一）醫(yī)保政策覆蓋范圍
現(xiàn)行醫(yī)保目錄界定
寧夏回族自治區(qū)執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，刮痧作為中醫(yī)特色療法，目前未被列入甲類或乙類醫(yī)保支付項(xiàng)目。中衛(wèi)市醫(yī)保局明確表示，常規(guī)刮痧治療費(fèi)用需由個(gè)人承擔(dān)，但與疾病治療直接相關(guān)的部分中醫(yī)理療項(xiàng)目（如針灸、推拿）在二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院就診時(shí)可按規(guī)定報(bào)銷。地方政策特殊規(guī)定
中衛(wèi)市作為寧夏中醫(yī)藥改革試驗(yàn)區(qū)，對(duì)部分中醫(yī)適宜技術(shù)有試點(diǎn)政策。2023年發(fā)布的《中衛(wèi)市促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案》提出，探索將特色中醫(yī)外治療法納入醫(yī)保支付范圍，但刮痧因缺乏統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)估體系，尚未進(jìn)入試點(diǎn)名單。具體執(zhí)行中，沙坡頭區(qū)、中寧縣等地的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一目錄。
（二）費(fèi)用支付與結(jié)算方式
自費(fèi)支付渠道
刮痧服務(wù)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院）的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30-80元/次，民營(yíng)機(jī)構(gòu)價(jià)格浮動(dòng)較大（50-200元/次）?；颊呖赏ㄟ^(guò)現(xiàn)金、醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶（部分機(jī)構(gòu)支持）、移動(dòng)支付等方式結(jié)算，其中醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶資金屬于個(gè)人積累，可自主用于支付自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目。商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充作用
部分商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品將中醫(yī)理療納入保障范圍，如平安健康、中國(guó)人壽等公司的中高端醫(yī)療險(xiǎn)，可能覆蓋刮痧費(fèi)用。投保人需仔細(xì)查閱保險(xiǎn)條款中關(guān)于"替代療法"或"傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療"的賠付條件，通常要求在二級(jí)以上醫(yī)院就診且提供完整病歷。
表：寧夏中衛(wèi)地區(qū)刮痧費(fèi)用支付方式對(duì)比
| 支付方式 | 適用機(jī)構(gòu) | 報(bào)銷比例 | 限制條件 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金 | 無(wú) | 0% | 未納入目錄 | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 |
| 醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 100% | 賬戶余額充足 | 相當(dāng)于自費(fèi)支付 |
| 商業(yè)健康保險(xiǎn) | 指定醫(yī)院 | 50%-90% | 需提前備案 | 不同產(chǎn)品差異大 |
| 完全自費(fèi) | 所有機(jī)構(gòu) | - | - | 價(jià)格差異顯著 |
（三）政策動(dòng)態(tài)與發(fā)展趨勢(shì)
省級(jí)醫(yī)保改革動(dòng)向
寧夏醫(yī)保局2024年工作要點(diǎn)提出，將研究擴(kuò)大中醫(yī)非藥物療法醫(yī)保支付范圍，重點(diǎn)考慮臨床證據(jù)充分的適宜技術(shù)。中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院已開(kāi)展刮痧治療標(biāo)準(zhǔn)化研究，若其療效評(píng)估通過(guò)自治區(qū)專家組論證，有望在未來(lái)2-3年內(nèi)進(jìn)入醫(yī)保支付試點(diǎn)。跨區(qū)域政策參考
國(guó)內(nèi)部分省市（如北京、上海）已將刮痧納入醫(yī)保，但限定于特定疾?。ㄈ珙i椎病、腰肌勞損）的治療性刮痧。中衛(wèi)市可借鑒這些地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，建立適應(yīng)本地實(shí)際的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，包括適應(yīng)癥規(guī)范、操作人員資質(zhì)認(rèn)定等。
表：國(guó)內(nèi)部分地區(qū)刮痧醫(yī)保政策對(duì)比
| 地區(qū) | 是否納入醫(yī)保 | 報(bào)銷條件 | 單次限額 | 實(shí)施時(shí)間 |
|---|---|---|---|---|
| 北京 | 是 | 需西醫(yī)診斷+中醫(yī)辨證 | 60元 | 2021年 |
| 上海 | 是 | 僅限三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院 | 80元 | 2022年 |
| 廣東 | 部分 | 地市自主確定 | 30-50元 | 2020年起 |
| 寧夏 | 否 | - | - | - |
（四）患者權(quán)益保障建議
費(fèi)用知情權(quán)維護(hù)
患者在接受刮痧服務(wù)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確告知收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及是否屬于醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目。中衛(wèi)市衛(wèi)健委要求所有中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)在顯著位置公示價(jià)格，對(duì)未提前告知而產(chǎn)生的費(fèi)用糾紛，患者可向12320衛(wèi)生熱線投訴。替代治療方案選擇
對(duì)于需要長(zhǎng)期中醫(yī)調(diào)理的患者，可優(yōu)先選擇醫(yī)保覆蓋的針灸、拔罐等項(xiàng)目。中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2023年針灸治療醫(yī)保報(bào)銷率達(dá)65%，平均個(gè)人自付僅28元/次，療效與刮痧相當(dāng)?shù)牟“Y可考慮替代治療。
在寧夏中衛(wèi)地區(qū)，刮痧療法雖暫未進(jìn)入基本醫(yī)保支付范圍，但通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶、商業(yè)保險(xiǎn)等渠道仍可實(shí)現(xiàn)費(fèi)用分擔(dān)，隨著中醫(yī)藥醫(yī)保政策不斷完善，未來(lái)有望逐步納入保障體系，患者應(yīng)密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)并合理選擇支付方式。