新疆昌吉艾灸醫(yī)保報銷比例約為80%

新疆昌吉地區(qū)已將艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)正式納入醫(yī)保報銷范圍，符合條件的參保人員在指定醫(yī)療機構(gòu)接受艾灸治療時，可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，大幅減輕個人經(jīng)濟負擔(dān)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)可及性。

一、政策背景與覆蓋范圍

1. 政策出臺背景
   為推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，昌吉市自2024年6月5日起在全州率先試點，將中醫(yī)適宜技術(shù)門診項目納入醫(yī)保支付范圍，引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)提升服務(wù)能力，形成患者減負、醫(yī)?？沙掷m(xù)、中醫(yī)優(yōu)勢彰顯的良性發(fā)展格局。

2. 覆蓋人群與適用疾病

   • 參保類型：昌吉州職工與城鄉(xiāng)居民參保人員。
   • 適用疾病：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、急性腰扭傷、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎6種常見病。
   • 適用技術(shù)：包括艾灸、針刺、推拿、中醫(yī)外治等。

3. 定點醫(yī)療機構(gòu)
   鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、納入醫(yī)保定點的中醫(yī)醫(yī)院及部分中醫(yī)診所，昌吉市已實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)100%覆蓋。

二、報銷比例與流程

1. 報銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

   • 普通門診：艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)門診報銷比例約為80%（如治療費用50多元，醫(yī)保報銷40多元，個人自付10多元）。
   • 村衛(wèi)生室：城鄉(xiāng)居民普通門診報銷比例為80%，慢性病為60%，高血壓、糖尿病報銷比例提升至70%。
   • 職工與居民差異：職工醫(yī)保報銷比例通常略高于城鄉(xiāng)居民，退休人員可額外增加5個百分點。

2. 報銷流程
   參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由醫(yī)生開具艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)治療處方，治療完成后直接通過醫(yī)保系統(tǒng)實時結(jié)算，個人僅需支付自付部分，無需額外申請報銷。

3. 注意事項

   • 治療疾病需符合規(guī)定的6種疾病范圍，超出范圍不予報銷。
   • 就診機構(gòu)須為醫(yī)保定點，非定點機構(gòu)費用自理。
   • 門診報銷不占用普通門診統(tǒng)籌額度，與普通門診統(tǒng)籌并行實施。

三、政策優(yōu)勢與社會影響

1. 減輕患者負擔(dān)
   艾灸等傳統(tǒng)療法費用較高，納入醫(yī)保后，患者每次治療自付費用大幅降低，尤其對老年人、慢性病患者群體經(jīng)濟壓力顯著緩解。

2. 促進基層中醫(yī)藥服務(wù)
   政策激勵基層醫(yī)療機構(gòu)廣泛開展艾灸等中醫(yī)服務(wù)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，推動“家門口”便捷就醫(yī)。

3. 醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)
   通過科學(xué)設(shè)置報銷范圍與比例，既保障群眾權(quán)益，又確保醫(yī)?；?/strong>安全高效運行，實現(xiàn)多方共贏。

以下為昌吉地區(qū)艾灸醫(yī)保報銷政策要點對比：

新疆昌吉地區(qū)將艾灸納入醫(yī)保報銷，是深化醫(yī)改、促進中醫(yī)藥發(fā)展的重要舉措，不僅讓群眾以更低成本享受優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)，還推動基層醫(yī)療能力提升，實現(xiàn)醫(yī)?；菝?/strong>與中醫(yī)藥傳承雙贏。政策覆蓋廣泛、流程便捷，切實提升了居民健康獲得感。