2025年廣西桂林申請?zhí)厥獠》N通常需準備以下材料:
- 基礎材料:身份證原件及復印件,未成年人提供戶口本;近期1 - 2寸免冠照片;社會保障卡或醫(yī)保手冊。
- 申請表:填寫《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》,需定點醫(yī)院醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 醫(yī)療證明材料:
- 疾病診斷證明:由二級及以上定點醫(yī)院出具,明確病種名稱、診斷依據(jù)及醫(yī)生簽章,并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料:近1年連續(xù)門診病歷及診斷證明;或住院病歷(含出院記錄、手術記錄、病程記錄等),復印件需醫(yī)院蓋章。
- 檢查報告:與所申請?zhí)厥獠》N相關的檢查報告,如病理報告、CT/MRI影像、血常規(guī)、腎功能等化驗單。
不同病種可能還需其他特定材料,建議提前咨詢當?shù)厣绫>只蚨c醫(yī)療機構。