2025年福建龍巖線上辦理門特，全流程網(wǎng)辦，最快1-3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
2025年福建龍巖地區(qū)參保人員辦理門診特殊病種（門特），可通過“閩政通”APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序、“龍巖醫(yī)療保障”微信公眾號、e龍巖APP等線上平臺全流程辦理，無需前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，支持本人申請及“他人代辦”，操作便捷高效，辦理進(jìn)度可實(shí)時查詢。
一、辦理條件及適用對象
參保人員范圍
凡參加龍巖市基本醫(yī)療保險的職工和城鄉(xiāng)居民，符合門診特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，均可申請線上辦理。門特主要涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、結(jié)核病、器官移植抗排異治療、重性精神病、糖尿病、高血壓等數(shù)十種病種。病種分類
門特病種分為甲類和乙類，部分病種如甲類病種（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等）如需轉(zhuǎn)外就診，每次均須事前到窗口辦理備案手續(xù)。
二、辦理流程及操作步驟
線上平臺入口
可通過以下任一平臺進(jìn)行線上辦理：- 閩政通APP：首頁【醫(yī)保服務(wù)】—【門診慢特病病種申請】
- 福建醫(yī)療保障微信小程序：首頁【門診慢特病病種申請】
- 龍巖醫(yī)療保障微信公眾號：【醫(yī)保服務(wù)】—【我要辦】—【門診特殊病種認(rèn)定申請】
- e龍巖APP/公眾號：【服務(wù)】—【醫(yī)療保障】—【門診特殊病種認(rèn)定申請】
操作流程
- 注冊/登錄：使用本人身份證號及手機(jī)號注冊并實(shí)名認(rèn)證。
- 綁定信息：按提示綁定個人社?？搬t(yī)保賬戶信息。
- 填寫申請：選擇【門診慢特病病種申請】，如實(shí)填寫個人基本信息、病種信息、就診醫(yī)院等。
- 上傳材料：按要求上傳相關(guān)證明材料電子版（圖片或PDF）。
- 提交申請：確認(rèn)信息無誤后提交，系統(tǒng)生成辦件編號。
- 查詢進(jìn)度：在【我的辦件】中實(shí)時查看審核狀態(tài)及結(jié)果。
代辦功能
考慮到老人、未成年人等特殊群體，各平臺均支持“他人代辦”，代辦人需提供本人及申請人身份信息，并上傳相關(guān)證明材料。
三、所需材料及注意事項
基本材料
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》：需經(jīng)二級（含二級）以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 常規(guī)病歷資料：近三個月以上相關(guān)就醫(yī)記錄。
- 病種證明材料：依據(jù)不同病種提供相應(yīng)的檢查檢驗(yàn)報告、出院小結(jié)等。
常見病種所需材料對照表
病種名稱 | 所需證明材料 |
|---|---|
惡性腫瘤放化療 | 病理報告、影像學(xué)報告、出院小結(jié)等 |
尿毒癥透析 | 血肌酐、肌酐清除率、血尿素氮報告、出院小結(jié) |
糖尿病 | 血糖、糖化血紅蛋白檢查報告單 |
高血壓 | 近期血壓監(jiān)測記錄、心臟相關(guān)檢查報告 |
結(jié)核病 | 細(xì)菌學(xué)/影像學(xué)/病理學(xué)報告、出院小結(jié) |
精神分裂癥 | 出院小結(jié)或?qū)？漆t(yī)院診斷證明書 |
- 注意事項
- 所有上傳材料需清晰、完整，醫(yī)院蓋章處需明顯可見。
- 甲類病種如需轉(zhuǎn)外就醫(yī)，須提前備案，否則可能影響報銷。
- 辦結(jié)時限一般為1-3個工作日，具體以審核進(jìn)度為準(zhǔn)。
- 如遇審核駁回，可根據(jù)提示補(bǔ)充材料后重新提交。
四、辦理后待遇及查詢
待遇享受
辦理成功后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)所發(fā)生的門特醫(yī)療費(fèi)用，可按醫(yī)保政策享受報銷待遇，具體報銷比例和限額以病種及醫(yī)保類型為準(zhǔn)。查詢與管理
- 可通過辦理平臺【我的辦件】或【醫(yī)保服務(wù)】專區(qū)查詢門特認(rèn)定狀態(tài)及有效期。
- 部分平臺支持門特定點(diǎn)醫(yī)院變更、待遇查詢等附加功能。
2025年福建龍巖地區(qū)門診特殊病種線上辦理流程便捷高效，參保人員足不出戶即可完成申請、審核、查詢?nèi)鞒滩僮?，大幅提升了辦理效率和便民水平。辦理前請仔細(xì)確認(rèn)病種分類和材料要求，確保上傳資料真實(shí)完整，以便順利享受醫(yī)保待遇。