3-5項(xiàng)基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)證明
申請?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備身份證明、病史資料、診斷證明等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)具體病種提供專項(xiàng)證明文件。
一、基礎(chǔ)材料清單
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件醫(yī)?？ɑ蛏鐣?huì)保障卡未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證
- 2.病史資料近3個(gè)月以上的門診/住院病歷出院記錄、手術(shù)記錄（如有）近期化驗(yàn)單（如血常規(guī)、肝腎功能）檢查報(bào)告（影像學(xué)、病理等）
- 3.診斷證明二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《特殊病種診斷證明書》需經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章
- 4.申請表《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療審批表》由主治醫(yī)師填寫并簽字
- 5.其他材料1寸近期免冠照片2張異地就醫(yī)需提供居住/工作證明
二、病種專項(xiàng)材料對比表
| 病種 | 專項(xiàng)材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、近期放化療方案、5年內(nèi)治療記錄 |
| 糖尿病 | 并發(fā)癥檢查報(bào)告（心電圖、眼底造影、腎功能） |
| 放 高血壓 | 心臟超聲、冠脈造影報(bào)告、3個(gè)月以上血壓監(jiān)測記錄 |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療醫(yī)囑證明 |
| 精神類疾病 | 三級醫(yī)院精神科診斷證明、半年以上用藥記錄 |
三、申請流程
1.醫(yī)院初診 攜帶病史資料至二級以上醫(yī)院就診，由醫(yī)師填寫《特殊病種審批表》。
2.提交材料 攜帶所有材料至戶籍所在地社保所或醫(yī)保中心提交申請。
3.審核與發(fā)證 醫(yī)保部門審核通過后，發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》，自認(rèn)定之日起享受待遇 。
四、注意事項(xiàng)
- 材料有效期：部分病種（如血友病、帕金森?。┬杳?年更新材料 。
- 地區(qū)差異：建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體要求 。
申請?zhí)厥獠》N需以基礎(chǔ)材料為前提，結(jié)合病種提供專項(xiàng)證明，確保材料真實(shí)完整，按流程提交審核即可享受門診報(bào)銷待遇。