15種
2025年廣西崇左市將門診特殊病種范圍擴(kuò)大至15類，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病與重大疾病。參保人員可通過線上線下結(jié)合的方式提交材料，經(jīng)審核后享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
（一）申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 申請(qǐng)人需為崇左市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明，且病歷資料需符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
病種目錄
病種類型 包含疾病示例 年度報(bào)銷限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 5000-8000 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 10萬-20萬 罕見病 血友病、肺動(dòng)脈高壓 按實(shí)際費(fèi)用70%報(bào)銷
（二）申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近兩年內(nèi)住院病歷或門診檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
提交方式
- 線上：登錄“崇左市醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，上傳掃描件并填寫電子申請(qǐng)表。
- 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交紙質(zhì)材料，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
審核與待遇生效
審核通過后，發(fā)放《門診特殊病種待遇證》，次月起享受門診用藥、檢查費(fèi)用的醫(yī)保支付待遇。
（三）報(bào)銷政策與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：按病種報(bào)銷75%-90%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報(bào)銷60%-80%。
- 部分高價(jià)藥需先通過醫(yī)保目錄審核。
年度復(fù)審
高血壓、糖尿病等慢性病需每3年重新提交材料；惡性腫瘤等重大疾病長期有效。
2025年崇左市通過簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人員及時(shí)關(guān)注政策調(diào)整，確保材料完整以提高審批效率。