30個(gè)工作日內(nèi)
內(nèi)蒙古興安盟門(mén)診慢特病網(wǎng)上申請(qǐng)可通過(guò)內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或蒙速辦APP線(xiàn)上辦理，也可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線(xiàn)下提交。申請(qǐng)人需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明及病歷資料，填寫(xiě)申請(qǐng)表后提交審核，30個(gè)工作日內(nèi)可獲審批結(jié)果。通過(guò)后即可享受門(mén)診慢特病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、申請(qǐng)條件
參保要求
申請(qǐng)人需為內(nèi)蒙古興安盟職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，且參保狀態(tài)有效。非本地戶(hù)籍或參保地不在興安盟者，需回參保地辦理。病種范圍
興安盟門(mén)診慢特病病種包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、精神病等數(shù)十種，具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新公布為準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)
需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具明確診斷證明及相關(guān)病歷資料，部分病種需提供近期檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料等）。
二、申請(qǐng)流程
線(xiàn)上申請(qǐng)
- 登錄內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或蒙速辦APP，進(jìn)入“門(mén)診慢特病認(rèn)定”模塊。
- 填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，上傳身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明及病歷資料。
- 提交后等待醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，30個(gè)工作日內(nèi)可通過(guò)平臺(tái)查詢(xún)結(jié)果。
線(xiàn)下申請(qǐng)
- 攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明及病歷資料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 填寫(xiě)紙質(zhì)申請(qǐng)表，由工作人員錄入系統(tǒng)并提交審核。
- 審批通過(guò)后，醫(yī)?？?/strong>將自動(dòng)開(kāi)通門(mén)診慢特病待遇。
特殊情況
- 行動(dòng)不便或異地居住人員可委托他人代辦，需提供委托書(shū)及雙方身份證復(fù)印件。
- 跨省異地就醫(yī)人員需先辦理異地就醫(yī)備案，再按流程申請(qǐng)。
三、所需材料
材料類(lèi)型 | 具體要求 | 適用人群 |
|---|---|---|
身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？ɑ蛏绫？?/p> | 所有申請(qǐng)人 |
診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)，需加蓋公章 | 所有申請(qǐng)人 |
病歷資料 | 住院病歷、門(mén)診病歷、近期檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料等） | 所有申請(qǐng)人 |
申請(qǐng)表 | 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線(xiàn)上填寫(xiě)或線(xiàn)下領(lǐng)取） | 所有申請(qǐng)人 |
委托材料 | 委托書(shū)、受托人身份證復(fù)印件（僅代辦時(shí)需提供） | 委托代辦人員 |
異地備案材料 | 異地就醫(yī)備案表（僅跨省異地就醫(yī)人員需提供） | 異地居住人員 |
四、審批與待遇
審批時(shí)限
- 提交申請(qǐng)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并通過(guò)短信或平臺(tái)通知結(jié)果。
- 審核不通過(guò)的，可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)或申請(qǐng)復(fù)核。
待遇享受
- 審批通過(guò)后，醫(yī)保卡自動(dòng)開(kāi)通門(mén)診慢特病待遇，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可直接結(jié)算。
- 不同病種報(bào)銷(xiāo)比例和年度限額不同，具體以興安盟醫(yī)保局公布為準(zhǔn)。
待遇變更
- 病情變化或新增病種可申請(qǐng)待遇變更，需提供新診斷證明及病歷資料。
- 跨省異地就醫(yī)人員需在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按參保地政策報(bào)銷(xiāo)。
五、常見(jiàn)問(wèn)題
申請(qǐng)失敗怎么辦？
檢查材料是否齊全、診斷是否符合標(biāo)準(zhǔn)，可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)或咨詢(xún)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。待遇何時(shí)生效？
審批通過(guò)后次日生效，有效期一般為1-3年，到期后需重新認(rèn)定。如何查詢(xún)進(jìn)度？
登錄內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或蒙速辦APP，在“我的申請(qǐng)”中查詢(xún)進(jìn)度。異地能否申請(qǐng)？
可通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)申請(qǐng)，或委托興安盟親友代辦，需提供異地就醫(yī)備案材料。
內(nèi)蒙古興安盟門(mén)診慢特病網(wǎng)上申請(qǐng)流程便捷，材料清晰，審批高效，參保人員可足不出戶(hù)完成辦理，切實(shí)減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。