自2025年1月1日起，廣西玉林市參保職工可通過醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”功能，將賬戶余額用于支付配偶、父母、子女的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。該政策允許家庭成員共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，覆蓋門診、住院、購(gòu)藥等場(chǎng)景，需通過官方渠道綁定親屬關(guān)系并完成實(shí)名認(rèn)證，具體操作流程及使用范圍需遵循玉林市醫(yī)療保障局最新規(guī)定。
一、適用對(duì)象與綁定條件
共濟(jì)賬戶主體
玉林市職工醫(yī)保參保人（主賬戶人）需為正常繳費(fèi)狀態(tài)，個(gè)人賬戶余額充足。被共濟(jì)對(duì)象
配偶、父母、子女，需滿足以下條件：具有中國(guó)國(guó)籍或有效身份證件；
已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）；
與主賬戶人關(guān)系需通過戶籍、婚姻登記信息或承諾制驗(yàn)證。
親屬關(guān)系綁定對(duì)比表
親屬關(guān)系 所需證明材料 使用限額 綁定渠道 配偶 結(jié)婚證、身份證 無限額 線上/線下 父母 戶口簿、身份證 無限額 線上/線下 子女 出生證明、身份證 無限額 線上/線下
二、使用范圍與支付規(guī)則
費(fèi)用類型
門診及住院個(gè)人自付部分；
定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品；
居民醫(yī)保參保繳費(fèi)（僅限父母、子女）。
支付比例
共濟(jì)資金僅覆蓋被共濟(jì)對(duì)象在醫(yī)保政策范圍內(nèi)需自付的費(fèi)用，不額外提高報(bào)銷比例。排除情形
不可用于商業(yè)保險(xiǎn)、體檢、疫苗接種（非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目）及非醫(yī)療用途支出。共濟(jì)使用場(chǎng)景對(duì)比表
場(chǎng)景 支付范圍 是否需醫(yī)保目錄 舉例說明 門診 普通門診、慢性病門診 是 高血壓用藥費(fèi)用 住院 起付線以下及封頂線外費(fèi)用 是 住院自付部分 藥店購(gòu)藥 醫(yī)保目錄內(nèi)非處方藥 是 感冒藥、創(chuàng)可貼 居民醫(yī)保繳費(fèi) 父母、子女的居民醫(yī)保保費(fèi) 否 子女2025年度醫(yī)保繳費(fèi)
三、操作流程與渠道
綁定流程
線上：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序，上傳親屬身份證、關(guān)系證明材料，提交后即時(shí)生效。
線下：攜帶本人身份證、親屬關(guān)系證明至玉林市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
支付流程
就醫(yī)/購(gòu)藥時(shí)出示被共濟(jì)人醫(yī)保憑證，選擇“家庭共濟(jì)支付”選項(xiàng)；
系統(tǒng)自動(dòng)從主賬戶人個(gè)人賬戶扣款，無需現(xiàn)金支付。
變更與解綁
可隨時(shí)通過線上渠道調(diào)整共濟(jì)親屬關(guān)系；
主賬戶人斷繳或去世后，共濟(jì)功能自動(dòng)終止。
操作渠道對(duì)比表
渠道類型 辦理時(shí)間 所需材料 辦理時(shí)長(zhǎng) 線上APP 24小時(shí) 身份證、關(guān)系證明 即時(shí)完成 線下窗口 工作日 身份證原件、關(guān)系證明 1-3個(gè)工作日
四、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示
合規(guī)使用：虛構(gòu)親屬關(guān)系或挪用資金將納入醫(yī)保信用黑名單；
賬戶安全：勿泄露醫(yī)保電子憑證密碼，避免資金被盜用；
政策更新：2025年具體實(shí)施細(xì)則可能調(diào)整，建議定期查詢玉林市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告。
該政策通過優(yōu)化個(gè)人賬戶資金使用效率，強(qiáng)化了家庭醫(yī)療保障能力，但需嚴(yán)格遵循實(shí)名制與合規(guī)性要求。參保人應(yīng)主動(dòng)綁定親屬信息并熟悉操作流程，以確保共濟(jì)功能在醫(yī)療消費(fèi)中高效應(yīng)用。