5類(lèi)核心材料
申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特病）需提交身份證明、medical診斷文件、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表及輔助材料，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核。
一、基礎(chǔ)身份證明
有效身份證件
居民身份證原件及復(fù)印件（或戶(hù)口本、居住證等有效身份證明）。
未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。
醫(yī)保相關(guān)憑證
醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證（需處于正常參保狀態(tài)）。
退休人員需提供退休證明文件。
二、medical診斷材料
診斷證明書(shū)
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需包含疾病名稱(chēng)、診斷依據(jù)、病情嚴(yán)重程度及治療必要性。
必須加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)生簽名。
病歷及檢查報(bào)告
近半年內(nèi)的門(mén)診病歷或住院病歷（需完整記錄病情及治療過(guò)程）。
相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等），需體現(xiàn)疾病特征。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 適用病種示例 |
|---|---|---|
| 診斷證明書(shū) | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，含公章及醫(yī)生簽名 | 糖尿病、惡性腫瘤 |
| 病理報(bào)告 | 需明確標(biāo)注病變性質(zhì)及范圍 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 |
| 影像學(xué)報(bào)告 | CT、MRI等需由副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師簽字 | 心腦血管疾病、腎功能衰竭 |
三、門(mén)特病申請(qǐng)表
填寫(xiě)規(guī)范
從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取**《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》**，需患者或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。
表格中需詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)病種、治療方案、預(yù)計(jì)治療周期等信息。
審核流程
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦初審，提交至屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。
審核周期通常為15個(gè)工作日，部分復(fù)雜病例可能延長(zhǎng)至30日。
四、其他輔助材料
特殊情況補(bǔ)充文件
外地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或異地就醫(yī)備案表。
享受醫(yī)療救助者需提交低保證明或特困人員證明。
材料時(shí)效性
診斷證明及檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新提交。
表格及復(fù)印件需使用A4紙，逐頁(yè)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
關(guān)鍵提示
材料提交后，醫(yī)保部門(mén)將組織專(zhuān)家評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放**《門(mén)特病診療手冊(cè)》，患者可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。建議提前咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打福州市醫(yī)保服務(wù)熱線0591-12345**確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保材料完整合規(guī)。