每天保濕2-3次，溫水浴5-10分鐘
嬰幼兒全身偶爾長濕疹是常見的皮膚問題，家長需要通過科學護理、合理用藥和預防措施來控制癥狀，包括保持皮膚清潔濕潤、避免刺激因素、在醫(yī)生指導下使用外用藥物，同時注意環(huán)境溫度和衣物選擇，以減少復發(fā)頻率和嚴重程度。
一、嬰幼兒濕疹的基本認識
嬰幼兒濕疹，醫(yī)學上稱為特應性皮炎，是一種慢性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢和紅斑。這種疾病在嬰幼兒時期發(fā)病率較高，通常在出生后幾個月內出現(xiàn)，可能持續(xù)到兒童期甚至青春期。
濕疹的發(fā)病原因
- 遺傳因素：父母有過敏性疾病史（如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等）的嬰幼兒發(fā)病率較高
- 免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善：嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，容易對外界刺激產生過度反應
- 皮膚屏障功能缺陷：皮膚角質層結構不完善，水分容易流失，刺激物和過敏原更容易侵入
- 環(huán)境因素：包括溫度變化、濕度、化學物質、食物過敏原等
濕疹的臨床表現(xiàn)
- 急性期：皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂，伴有劇烈瘙癢
- 亞急性期：紅斑減輕，出現(xiàn)鱗屑，瘙癢癥狀有所緩解
- 慢性期：皮膚干燥、肥厚、苔蘚樣變，色素沉著或減退，仍有瘙癢
嬰幼兒濕疹的病程特點
- 反復發(fā)作：癥狀時輕時重，容易復發(fā)
- 季節(jié)性：通常在冬季和春季加重，夏季可能緩解
- 年齡相關性：隨著年齡增長，多數(shù)患兒的癥狀會逐漸減輕或自愈
嬰幼兒濕疹的病程分期及特點對比表：
分期 | 主要表現(xiàn) | 好發(fā)年齡 | 持續(xù)時間 | 治療重點 |
|---|---|---|---|---|
急性期 | 紅斑、丘疹、滲出、劇烈瘙癢 | 0-6個月 | 1-4周 | 消炎、止癢、控制感染 |
亞急性期 | 紅斑減輕、鱗屑出現(xiàn)、瘙癢緩解 | 6-12個月 | 2-8周 | 修復、保濕、預防復發(fā) |
慢性期 | 皮膚肥厚、苔蘚樣變、色素改變 | 1歲以上 | 數(shù)月至數(shù)年 | 軟化、保濕、改善屏障 |
二、嬰幼兒濕疹的治療方法
嬰幼兒濕疹的治療需要根據(jù)病情輕重選擇合適的方案，輕癥以基礎護理為主，中重癥需要在醫(yī)生指導下使用外用藥物。治療的核心是控制炎癥、修復皮膚屏障和預防復發(fā)。
基礎治療——保濕和清潔
- 保濕：每天使用無香料、低致敏性的潤膚劑2-3次，在沐浴后皮膚仍濕潤時立即涂抹，效果最佳
- 清潔：每天或隔日進行一次溫水浴，水溫控制在32-37℃，時間5-10分鐘，使用無皂、無香料的溫和清潔劑
- 環(huán)境：保持室內溫度適宜（20-24℃），濕度在50%-60%，避免過熱和干燥
外用藥物治療
- 糖皮質激素：中弱效制劑（如氫化可的松、地塞米松）是一線用藥，短期使用可有效控制炎癥
- 鈣調神經磷酸酶抑制劑：如他克莫司、吡美莫司，適用于面部、頸部等敏感部位或長期維持治療
- 抗生素：當濕疹合并細菌感染時，可短期使用外用抗生素（如莫匹羅星、夫西地酸）
特殊治療方法
- 濕敷療法：適用于嚴重或急性發(fā)作的濕疹，先涂抹藥物，再用濕紗布覆蓋，外面加一層干紗布固定
- 光照治療：對于頑固性或廣泛性的濕疹，可在醫(yī)生指導下進行窄譜UVB照射治療
- 系統(tǒng)用藥：嚴重病例可在醫(yī)生短期使用口服糖皮質激素或免疫抑制劑
嬰幼兒濕疹外用藥物選擇及使用原則表：
藥物類別 | 代表藥物 | 適用部位 | 使用頻率 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
弱效糖皮質激素 | 氫化可的松1% | 面部、頸部、皺褶部 | 每日1-2次 | 短期使用，避免長期 |
中效糖皮質激素 | 地塞米松0.1%、曲安奈德0.1% | 軀干、四肢 | 每日1-2次 | 交替使用，連續(xù)不超過2周 |
鈣調神經磷酸酶抑制劑 | 他克莫司0.03%、吡美莫司1% | 面部、敏感部位 | 每日2次 | 無激素副作用，可長期使用 |
外用抗生素 | 莫匹羅星2%、夫西地酸2% | 感染部位 | 每日2-3次 | 短期使用，避免耐藥 |
三、嬰幼兒濕疹的預防和護理
預防嬰幼兒濕疹的復發(fā)和加重需要家長在日常生活中做好全面的護理工作，包括環(huán)境控制、飲食管理、衣物選擇和生活習慣調整等方面。
環(huán)境控制
- 溫度：保持室內溫度在20-24℃，避免過熱，因為出汗會刺激皮膚并加重瘙癢
- 濕度：維持室內濕度在50%-60%，干燥環(huán)境會加重皮膚水分流失
- 過敏原：減少塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原接觸，定期清潔和通風
- 化學物質：避免使用香薰、空氣清新劑、消毒劑等刺激性化學品
飲食管理
- 母乳喂養(yǎng)：母乳含有免疫物質，有助于降低過敏風險，建議純母乳喂養(yǎng)至少4-6個月
- 輔食添加：循序漸進，每次只添加一種新食物，觀察3-5天無過敏反應后再添加下一種
- 避免食物：已知的過敏食物（如牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥等）應嚴格避免
- 營養(yǎng)均衡：保證蛋白質、維生素、礦物質等營養(yǎng)素的充足攝入，增強免疫力
衣物和生活習慣
- 衣物材質：選擇純棉、寬松、透氣的衣物，避免羊毛、化纖等刺激性材質
- 洗滌方式：使用無香料、無酶的溫和洗滌劑，充分漂洗，避免殘留
- 洗澡：水溫不宜過高，時間不宜過長，避免使用香皂和熱水燙洗
- 指甲護理：勤剪指甲，保持清潔，必要時可戴棉質手套，防止抓傷皮膚引起感染
嬰幼兒濕疹預防和護理要點對比表：
護理方面 | 推薦做法 | 避免做法 | 執(zhí)行頻率 | 預期效果 |
|---|---|---|---|---|
皮膚保濕 | 無香料潤膚劑，沐浴后立即使用 | 含酒精、香料的護膚品 | 每日2-3次 | 減少干燥，修復屏障 |
洗澡清潔 | 溫水浴5-10分鐘，無皂清潔劑 | 熱水、香皂、過度清潔 | 每日或隔日1次 | 清潔不刺激，保持水分 |
衣物選擇 | 純棉、寬松、淺色衣物 | 羊毛、化纖、緊身衣物 | 全天候 | 減少摩擦，避免刺激 |
環(huán)境控制 | 溫度20-24℃，濕度50%-60% | 過熱、干燥、多塵環(huán)境 | 持續(xù)維護 | 穩(wěn)定皮膚狀態(tài)，減少誘發(fā) |
嬰幼兒全身偶爾長濕疹是可以通過科學護理和合理治療得到有效控制的，家長需要建立正確的認識，掌握基本的護理技能，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，同時做好預防工作，才能幫助寶寶減少濕疹發(fā)作，保持皮膚健康，提高生活質量。